Kapanje mozga u novorođenčadi: simptomi i liječenje

Ispitujući bebu, mlade majke često čuju dijagnozu hidrocefalusa ili vodenice. Ime plaši i izaziva zabrinutost zbog ozbiljnosti dijagnoze. Kako će bolest utjecati na zdravlje, hoće li se izliječiti? Medicina je naučila nositi se s bolešću i nudi nekoliko načina da je izliječi. Tekućina u glavi djeteta u akutnoj fazi liječi se kirurški, umjereni oblik konzervativno.

Kako nastaje hidrocefalus?

Hidrocefalus je kapljica mozga. U procesu moždane aktivnosti odvijaju se metabolički procesi. Za njihovu provedbu potrebna vam je tekućina. Sadrži esencijalne hranjive sastojke. Cirkulira unutar lubanje, pereći mozak i neprestano se obnavlja.

Tekućina se naziva CSF. Dijete ima zapreminu od 50 ml. U odraslih je ta brojka 3 puta veća (120-150). Stalno se ažurira. U dojenčadi - 8 puta dnevno, u odrasle osobe - 3. U proizvodnju su uključeni hematopoetski sustav, leđna moždina i mozak. U mozgu su komore odgovorne za funkciju obnove. Vene u tjemenoj regiji odgovorne su za apsorpciju.

CSF hrani i štiti mozak od mehaničkih udara i ozljeda, stvara potrebno mikrookolje. Održava tlak potreban za život, koji se kreće od 70 do 180 mm Hg. Umjetnost. Ako se u tijelu dogode promjene, poremećena je cirkulacija, tekućina se slabo apsorbira. Količina tekućine se povećava. Hidrocefalus kod djeteta nastaje zbog viška cerebrospinalne tekućine u lubanji.

Uzroci bolesti

Prevalencija je 1 slučaj na 2-3 tisuće novorođenčadi. Ova je brojka mala. No dijagnoza "hidrocefalus" smatra se najčešćim razvojnim abnormalnostima kod predškolaca..

Djevojčice rjeđe obolijevaju od dječaka. Bolest se otkriva u prvim mjesecima bebinog života. Dropsija u umjerenom obliku je neprimjetna. S vremenom postaje kronična. U djeteta i odrasle osobe bolest se manifestira na različite načine..

U odrasle osobe nastaje lubanja, kosti su jake. Višak cerebrospinalne tekućine dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka. U beba mlađih od 2 godine kosti su meke i plastične. Višak tekućine uzrokuje nenormalno širenje opsega glave..

Voda u dječjoj glavi nastaje iz mnogih razloga. Bolest je urođena i stečena. Urođeni čimbenici uključuju:

  • ozljede uzrokovane teškim porođajem;
  • gladovanje fetusa kisikom (hipoksija);
  • genetski poremećaji;
  • infekcije prenesene u maternici.

Infektivni uzroci

Može se pojaviti kao posljedica zaraznih bolesti. Infektivne bolesti koje uzrokuju hidrocefalus uključuju:

  • sifilis;
  • rubeola;
  • herpes;
  • ARVI;
  • mikoplazmoza;
  • zaušnjaci;
  • toksoplazmoza;
  • infekcija citomegalovirusom.

Defekti koji vode do hidrocefalusa

Infektivni uzroci komplicirani su urođenim anomalijama: nerazvijenost rupa za odljev tekućine, kromosomske abnormalnosti, Chiarijev sindrom, kongenitalno sužavanje akvedukta mozga.

Onkološki procesi

Razlozi za nastanak vodenice:

  • papilomi;
  • karcinomi;
  • meningeomi horoidnog pleksusa;
  • tumori klijetki;
  • tumori kostiju lubanje.

U djetinjstvu se javlja hidrocefalus koji je uzrokovan nepravilnim vezama arterijskih i venskih žila mozga (malformacija).

Čimbenici rizika za hidrocefalus u djeteta

  • u prerano rođene djece;
  • u dojenčadi težine do 1500 g;
  • ako porodilja ima usku zdjelicu;
  • Tijekom poroda korišteni su klešta i vakuum;
  • gladovanje fetusa kisikom;
  • intrauterine bolesti unutarnjih organa;
  • loše navike porodilje;
  • prenesene infekcije buduće majke.

Klasifikacija patologije

Dropsija je klasificirana prema brojnim karakteristikama. Najčešće korišteno:

  1. Po lokaciji.
    Podijeljen na vanjski i unutarnji hidrocefalus. Unutarnji je lokaliziran u komorama, vanjski se nalazi u subarahnoidnom prostoru. Postoje mješovite vrste.
  2. Po obliku.
    Određuju se otvorena i zatvorena vodenica. S otvorenim oblikom, ništa ne ometa cirkulaciju cerebrospinalne tekućine, s zatvorenim oblikom, postoje adhezije i novotvorine. Zove se okluzivno. Dojenčad s tumorima na mozgu pati od okluzivnog hidrocefalusa.
  1. Po prirodi toka razlikuju se četiri oblika.
    Akutni se očituje vrlo brzo: u roku od nekoliko dana. S ovim razvojem događaja neophodna je kirurška intervencija. Simptomi kroničnog oblika su zamućeni i vidljivi nakon 6 mjeseci. S kompenziranom vodenom šupljinom šupljine ostaju proširene, ali tlak pada. Ovim se oblikom kapljica vraća nakon ozljede lubanje. Vanjska vodenica lako se prepoznaje. Velika je, fontanela strši iznad kože. Ovim oblikom beba često zabaci glavu i savije leđa. Unutarnji zatvoreni oblik propuštanja smatra se opasnim.

Kako se bolest manifestira?

U djece mlađe od 2 godine

U beba mlađih od 2 godine, prisutnost prvih znakova ukazat će na prisutnost hidrocefalusa. To:

  • pogoršanje apetita i sna;
  • odbijanje dojenja;
  • neraspoloženje, nervoza;
  • smanjen vid, strabizam, kotrljanje očne jabučice;
  • tanka, sjajna koža glave s izraženim žilama;
  • abnormalna veličina lubanje;
  • konvulzije;
  • slabost mišića;
  • poteškoće u držanju glave;
  • usporavanje rasta.

Iskusni liječnik moći će prepoznati vodenu kap po prisutnosti manjih simptoma. Uz blago kršenje, dovoljni su lijekovi. Za ozbiljnije simptome neophodna je operacija.

U djece starije od 2 godine

Dogodi se da bolest započne kasnije. Simptome karakterizira intrakranijalni tlak. Dijete se promatra:

  • jaka bol u glavi;
  • povraćanje;
  • kršenje koordinacije pokreta;
  • umor i pospanost;
  • nervoza;
  • gubitak vida i sljepoća.

Djeca školske dobi slabo se prilagođavaju timu, imaju poteškoća u percepciji programa, loše uče i gube pamćenje. Oni pate od živčanih poremećaja. Razlozi mogu biti razne vrste štete:

  • tumori;
  • meningitis;
  • aneurizma;
  • zatajenje bubrega;
  • bolesti srca i krvnih žila;
  • hipertenzija;
  • ozljeda lubanje.

Dijagnostika

U djece se dijagnozom povišenog intrakranijalnog tlaka otkriva na pregledu. Specijalist će obratiti pažnju na simptome koji su karakteristični za bolest. Ako se sumnja, beba se šalje na pregled neurokirurgu. Da ne bi došlo do zbrke povećanja intrakranijalnog tlaka i povećanja volumena cerebrospinalne tekućine s drugim bolestima, provodi se MRI i radiografija. Napravite ultrazvučni pregled. Ispitajte fundus. Koristite endoskopske tehnike.

Liječenje

Nakon dijagnoze propisuje se liječenje.

Konzervativni tretman

U početnim oblicima propisani su lijekovi za uklanjanje pritiska. Koriste se diuretici. Dijete se liječi u bolnici. Ultrazvuk se izvodi redovito. Pomoć osteopata moguća je ako postoji ozljeda tijekom porođaja. Upotrijebite masažu i ispravite tehniku ​​repozicioniranja kostiju.

Operativni tretman

U naprednim fazama potrebna je operacija. Umeće se shunt, a uz pomoć njega se odvodi likvor. Ova operacija nije sigurna jer može izazvati infekciju. Potrebno ih je provesti nekoliko kako bi se postigao rezultat. Trenutna tehnologija omogućuje napredne tehnike. Endoskopska operacija ventrikulostomije pruža potpuno izlječenje, ne uzrokuje infekciju tijekom intervencije.

Tradicionalne metode

U liječenju se koriste narodni lijekovi. U receptima za infuzije i dekocije nalaze se biljke koje pomažu uklanjanju viška vode iz tijela: metvica, matičnjak, kalamus, kukuruz, crna bazga, češnjak i rotkvica, bobice krkavine. Primijenite biljni lijek nakon savjetovanja s liječnikom.

Prognoza hidrocefalusa u djece

Na prognozu utječe pravovremena dijagnoza i terapijski tretman. Dijete sa sličnom dijagnozom bit će zdravo i dobro će se razvijati. Ako se u dojenačkoj dobi terapija provodila kasno, onda to dodatno utječe na njegov mentalni i fizički razvoj..

Tekućina u djetetovoj glavi: uzroci, simptomi i liječenje hidrocefalusa u dojenčeta

Što je ICP kod djeteta? Znakovi i uzroci povišenog intrakranijalnog tlaka

Tumor mozga u djece: simptomi u ranoj i kasnoj fazi

Glavobolje u djeteta od 10 godina: uzroci, liječenje, prevencija

Perinatalna encefalopatija u novorođenčadi: implikacije u odrasloj dobi

Hidrocefalus. Iz kojih razloga dijete ima vodu u glavi i kako se liječi

Kap u glavi jedan je od kolokvijalnih naziva bolesti hidrocefalusa. Izraz "hidrocefalus" potječe od dviju riječi oraha - "hidro" (voda) i "cefalus" (glava). Odnosno, hidrocefalus je patologija kod koje dijete ima višak vode u glavi.

No, strogo govoreći, glava ne sadrži vodu, već bistru cerebrospinalnu tekućinu. Prekomjerno može imati štetne učinke na glavu i mozak..

Što je kapljica mozga?

Hidrocefalus je stanje u kojem dolazi do prekomjernog nakupljanja cerebrospinalne tekućine u mozgu.

Cerebrospinalna tekućina normalno cirkulira unutar i izvan mozga i leđne moždine, stvaraju je horoidni pleksusi i apsorbira natrag u krvotok..

Cerebrospinalna tekućina igra važnu ulogu:

  • Djeluje kao amortizer za mozak.
  • Dostavlja hranjive tvari u mozak i uklanja njegove metaboličke produkte.
  • Kompenzira promjene u količini intrakranijalne krvi pomicanjem između lubanje i kralježnice.

Obično zdrava osoba ima točnu ravnotežu između proizvodnje i apsorpcije cerebrospinalne tekućine. Budući da se kontinuirano proizvodi, bolesti koje blokiraju odljev ili apsorpciju cerebrospinalne tekućine dovode do njenog nakupljanja i razvoja kapi u glavi..

Najčešće se hidrocefalus opaža kod djece, pa su roditelji ti koji zanima zašto novorođeno dijete može imati višak vode u glavi.

Vrste hidrocefalusa

Hidrocefalus može biti urođen ili stečen. Kongenitalna kapljica mozga već je prisutna u novorođenčadi u vrijeme rođenja. Stečeni hidrocefalus razvija se tijekom trudova ili nakon nekog vremena, može se pojaviti u bilo kojoj dobi.

Hidrocefalus se također dijeli na komunikacijski (otvoreni) i nekomunikacijski (zatvoreni ili okluzivni). Kapljica otvorenog mozga razvija se kada se izliv cerebrospinalne tekućine blokira nakon što napusti komore. Sa zatvorenom vodenom kapljicom glave, njezin je izljev blokiran unutar ventrikularnog sustava.

Uzroci i čimbenici rizika

Hidrocefalus je uzrokovan neravnotežom između stvaranja i apsorpcije likvora.

Cerebrospinalna tekućina stvara se u komorama središnjeg živčanog sustava, te iz njih teče kanalima u prostor koji okružuje mozak i leđnu moždinu, gdje se apsorbira u krvne žile.

Višak likvora u komorama javlja se iz jednog od sljedećih razloga:

  • Opstrukcija. Najčešći uzrok hidrocefalusa je djelomična opstrukcija normalnog odljeva cerebrospinalne tekućine iz komora u subarahnoidni prostor.
  • Loša apsorpcija. Problem nedovoljne apsorpcije cerebrospinalne tekućine u krvne žile rjeđi je. Njegov razvoj najčešće je povezan s upalom moždanog tkiva..
  • Pretjerana proizvodnja. Još rjeđe dolazi do povećane ili ubrzane proizvodnje cerebrospinalne tekućine u kojoj ona nema vremena da je apsorbiraju krvne žile.

Uzroci urođene kapljice mozga u novorođenčeta:

  • Malformacije moždanog debla, kod kojih dolazi do suženja kanala za odljev cerebrospinalne tekućine. To je uzrok oko 10% svih slučajeva vodenice glave u novorođenčadi..
  • Dandy-Walker sindrom je malformacija cerebeluma i CSF kanala. Otprilike 2-4% novorođenčadi s akumulacijom vode u glavama ima upravo taj razlog.
  • Arnold-Chiari malformacija - urođena malformacija mozga.
  • Kongenitalna toksoplazmoza je zarazna bolest koja se razvija kada je fetus zaražen toksoplazmom i prije rođenja.
  • Beekers-Adamsov sindrom, genetski poremećaj odgovoran za 7% kapi kod novorođenih dječaka.

Svi uzroci kongenitalnog hidrocefalusa, zbog kojih se voda može akumulirati u glavi novorođene bebe, povezani su s razvojem cerebralnih defekata u fetusu.

Razlozi za stečenu vodenu kap u novorođenčadi i djece:

  • Prisutnost formacija u mozgu - to uključuje tumore, ciste, apscese, hematome. Oko 20% slučajeva nakupljanja vode u glavi kod novorođenčadi i starije djece uzrokovano je tim razlozima.
  • Intraventrikularno krvarenje povezano s nedonoščadi, traumom glave, puknutom aneurizmom.
  • Zarazne bolesti - meningitis, cisticerkoza.
  • Povećani tlak u venskom sustavu mozga.
  • Jatrogena hipervitaminoza A - u ovom stanju dolazi do povećanja proizvodnje cerebrospinalne tekućine i propusnosti krvno-moždane barijere.

Simptomi

Manifestacije vodenice glave kod djeteta ovise o njegovoj dobi.

U novorođenčadi mlađe od 1 godine, prvi znakovi kapljice mozga su povećanje veličine glave. Kosti lubanje su im tanke i labavo spojene, sa šavovima između njih. Omogućuju da lubanja raste u veličini kako bi mogla primiti višak cerebrospinalne tekućine. Kao rezultat, dijete s hidrocefalusom ima veliku glavu i neobičan oblik..

Ostali znakovi vodenice kod novorođenčadi:

  • izbočene fontanele na glavi;
  • divergencija šavova između kostiju lubanje;
  • brzo povećanje veličine glave;
  • povećane vene na glavi;

Ovisno o težini hidrocefalusa, djeca također mogu osjetiti pospanost, uznemirenost, povraćanje, konvulzije, zastoj u razvoju.

Starija djeca ne razvijaju otvorene simptome poput povećane glave jer su im kosti lubanje čvrsto povezane i ne mogu se proširiti. U tim slučajevima pritisak se nakuplja unutar lubanje, što uzrokuje jaku glavobolju koja može probuditi bebu noću ili rano ujutro..

Djeca s vodenom kapljicom također mogu doživjeti:

  • mučnina i povračanje;
  • pospanost;
  • problemi s ravnotežom i koordinacijom pokreta;
  • dvostruki vid;
  • konvulzije;
  • promjene osobnosti, gubitak novih razvojnih sposobnosti (na primjer, dijete može prestati govoriti ili hodati), oštećenje pamćenja.

Dijagnostika

Dijete s znakovima hidrocefalusa liječnik treba odmah posjetiti. Da bi utvrdili dijagnozu i razlog zašto dijete može imati višak vode u glavi, liječnici preporučuju temeljit pregled, uključujući ultrazvuk, računalnu ili magnetsku rezonancu, mjerenje intrakranijalnog tlaka.

Liječenje

Da biste izbjegli ozbiljne posljedice, morate započeti liječenje vodene mozga kod novorođenčadi odmah nakon postavljanja dijagnoze.

Liječenje lijekovima

Lijekovi za hidrocefalus koriste se za odgađanje operacije. Može se isprobati kod nedonoščadi s vodenom kapljicom nakon intraventrikularnog krvarenja. Njihova normalna apsorpcija cerebrospinalne tekućine može se nastaviti nakon nekog vremena..

Liječenje lijekovima je neučinkovito kao dugoročno liječenje kroničnog hidrocefalusa i stoga ga treba koristiti samo kao privremenu mjeru.

Lijekovi mogu utjecati na nakupljanje vode u glavi na sljedeće načine:

  • smanjena proizvodnja cerebrospinalne tekućine - acetazolamida i furosemida;
  • povećana apsorpcija likvora - Isosorbit.

Kirurgija

U većini slučajeva operacija je jedini način uklanjanja viška vode s glave novorođene bebe ili starijeg djeteta..

Radim dvije vrste operacija za djecu oboljelu od hidrocefalusa:

  • Endoskopska ventrikulostomija s koagulacijom horoidnog pleksusa relativno je novo liječenje. U ovoj minimalno invazivnoj operaciji, sićušni instrument s video kamerom umetne se u mozak i kirurg njime otvori rupu u komori. To stvara način za evakuaciju viška cerebrospinalne tekućine iz mozga. Nakon ventrikulostomije, kirurg zgrušava (kauterizira) dio horoidnog pleksusa koji stvara cerebrospinalnu tekućinu. Ova je operacija učinkovitija od tradicionalne premosnice, ali može se izvoditi na djeci starijoj od 1 godine..
  • Bypass operacija tradicionalna je operacija koja se već desetljećima koristi za liječenje vodene mozga. Sastoji se od postavljanja jednog kraja fleksibilnog katetera unutar ventrikule mozga, a drugog u trbušnu ili pleuralnu šupljinu, srčanu komoru. Višak cerebrospinalne tekućine odvodi se iz mozga kroz ovaj kateter do tih mjesta, gdje se apsorbira u krvotok. Nedostatak takvih operacija je što gotovo polovica šantova počinje neispravno raditi u roku od godine dana, što može zahtijevati ponovnu operaciju..

Tradicionalne metode

Svi bi roditelji trebali razumjeti da ako dijete ima višak vode u glavi, to može liječiti samo liječnik. Korištenje narodnih lijekova opasno je za zdravlje i život bebe. Svi alternativni lijekovi opisani na Internetu mogu doživjeti odrasli pacijenti kod kojih hidrocefalus nije toliko opasan kao kod djece..

Razumna osoba treba shvatiti da davanje djetetu, posebno novorođenčetu, odvarka ili tinkture biljke koja navodno ima ljekovita svojstva, samo po sebi može biti opasno. Štoviše, nakupljanje vode u glavi djeteta najčešće je bolest kod koje postoji anatomska prepreka za odljev tekućine iz mozga. Ova se prepreka može ukloniti samo kirurškim zahvatom. Odgoda kontaktiranja liječnika može dovesti do nepopravljivih posljedica.

Komplikacije i posljedice

Ako hidrocefalus napreduje prije rođenja, to može prouzročiti značajna intelektualna i tjelesna oštećenja, oštećenje mozga i smrt. Prognoza se kod djece s vodenom kapljicom mozga može poboljšati samo ranom dijagnozom i pravodobnim liječenjem..

Može li se vodena kap spriječiti??

Razvoj hidrocefalusa se ne može spriječiti.

Međutim, rizik svog djeteta možete smanjiti poduzimanjem sljedećih mjera:

  • redoviti posjeti liječniku tijekom trudnoće;
  • prevencija zaraznih bolesti;
  • sprečavanje ozljeda i uporaba zaštitne opreme (npr. kaciga).

Nakon dijagnoze vodene bolesti u dojenčadi ili starijeg djeteta, mnogi se roditelji pitaju što je to. Hidrocefalus je stanje u kojem se višak tekućine nakuplja u mozgu. Morate imati na umu da su rezultati bolji što prije posjetite liječnika i izvršite ispravan tretman..

Uzroci i simptomi pojave tekućine u glavi djeteta

Do nakupljanja tekućine u djetetovoj glavi dolazi zbog različitih razloga. Najčešće je to posljedica infekcija tijekom trudnoće ili traume djeteta tijekom teškog porođaja..

Kretanje po članku

Kako nastaje hidrocefalus?

Bolest izaziva promjene u ravnoteži između volumena cerebrospinalne tekućine i njene asimilacije (apsorpcije). Općenito, mozak je dobro perfuzirana strukturna formacija. Sadrži šupljine (komore). Zidovi su prožeti mnogim posudama, odgovorni su za stvaranje likvora - tekućine. Sve su šupljine povezane, kroz njih tekuća tvar ulazi u leđnu moždinu.

Između srednje i unutarnje ljuske postoji jaz, koji prolazi u lubanjskoj šupljini i kralježničnom stupu. Unutar ovog prostora nalaze se posude koje usisavaju likvor. Ovdje se sakupljaju i otpadni metaboliti. Ako nema patologije, cerebrospinalna tekućina ulazi u venske sinuse u lubanjskoj šupljini. Štoviše, tlak u posudama mora nužno biti manji nego u lubanji..

Liker je odgovoran za:

  • zaštita djetetovog mozga od ozljeda;
  • povlačenje tvari iz središnjeg živčanog sustava;
  • postojanost intrakranijalnog tlaka;
  • održavanje homeostaze;
  • stanje vegetativnog NS.

Proces stvaranja likvora je kontinuiran. U 24 sata dijete može sintetizirati od 40 do 150 mililitara tekućine (kod odrasle osobe do jedne i pol litre). Uključuje:

  • leukociti;
  • mala količina bjelančevina;
  • elektroliti;
  • šećera i plinova.

Ako je sinteza cerebrospinalne tekućine poremećena u smjeru povećanja volumena, započinje apsorpcija njezine apsorpcije u tkivima, razvoj hidrocefalusa u djeteta. Ako se otkriju u ranim fazama, pružajući djetetu pravodobnu medicinsku njegu, posljedice će biti ili neznatne ili odsutne. U složenijim slučajevima moguće su komplikacije u obliku:

  • problemi s govorom;
  • poremećaji mentalnog i tjelesnog razvoja;
  • neurološke dijagnoze;
  • bolesti sluha i vida.

U teškim stadijima bolesti mogu postojati promjene na vestibularnom aparatu, mišićno-koštanom sustavu. Ako se pomoć ne pruži pravovremeno, moguća je smrt. Prema WHO-u, postotak patologije različite težine otkriva se od 4000 novorođenčadi u jednom djetetu.

Uzroci bolesti

Kapanje mozga se događa:

  1. Urođena.
    Na pojavu hidrocefalusa utječu negativni čimbenici razvoja fetusa tijekom trudnoće.
  2. Stečena.
    Prerano rođenje, ozljeda mozga tijekom poroda može uzrokovati bolest.

U svakom slučaju, pojava vode u dječjoj glavi zahtijeva kvalificiran tretman. Stanje se smatra vrlo opasnim kada se prerano rođenom djetetu dijagnosticira infekcija - meningitis, encefalitis. Poticaj za pojavu hidrocefalusa mogu biti kirurške intervencije tijekom poroda..

Infektivni uzroci

Ako je majka tijekom trudnoće pretrpjela ozbiljnu bolest, postoji veliki rizik od razvoja vodenice. Počinju poremećaji u radu mozga, poremećaji u cirkulaciji tekućine (cerebrospinalne tekućine). Hidrocefalus u dojenčeta može se pojaviti nakon infekcije majke:

  • prenesena rubeola;
  • kada je zaražen virusom herpesa (tipovi 1.2);
  • zaušnjaci;
  • sifilitično oštećenje mozga;
  • parazitska infekcija toksoplazmom;
  • virusni meningitis, meningoencefalitis.

Infekcija citomegalovirusom tijekom trudnoće najčešće dovodi do urođene kapi.

Defekti koji vode do hidrocefalusa

Genetski nedostaci tijekom trudnoće jedan su od čimbenika rizika. To uključuje:

  1. Arnold Chiari sindrom.
    Volumen stražnjeg dijela lubanje se smanjuje. U tom su slučaju unutarnje strukture prisiljene spustiti se bliže stražnjem dijelu glave, gdje započinje prijelaz iz mozga u leđnu moždinu. Moguće je sabijanje (štipanje) tkiva u koštanom prstenu. Posljedica su kršenja dišnog, krvožilnog i motornog centra. Ovo je kobno.
  2. Dandy Walker sindrom.
    Izražava se abnormalnim razvojem prostora cerebelarne i cerebrospinalne tekućine. To pospješuje širenje četvrte klijetke i stvaranje ciste ispunjene cerebrospinalnom tekućinom u lubanjskoj jami. Srednji režanj malog mozga ne razvija se normalno.
  3. Smanjenje lumena kanala između ventrikula.
  4. Nerazvijenost lumena za odljev cerebrospinalne tekućine iz vodoopskrbe u prostor između meke i arahnoidne membrane.
  5. Prisutnost kongenitalnih cista, anomalija venskih žila.

Prema statistikama, stenoza vodovoda za prolaz tekućine za liker uzrok je urođenog hidrocefalusa u svakom trećem slučaju.

Uzroci raka

Stručnjaci utvrđuju moguće rizike od razvoja hidrocefalusa u djece s malignim tumorima:

  • tumori klijetki, kosti lubanje;
  • vaskularni meningiom;
  • rak mozga ili leđne moždine koji ometa kretanje, apsorpciju tekućine.

Čimbenici rizika za razvoj hidrocefalusa u djeteta

Proces rođenja moćan je test i za majku i za bebu. S produljenim porođajem, opijenost i hipoksija (kisikovo gladovanje tkiva) prava su komplikacija. Ako postoje znakovi vodenice kod novorođenčeta, ultrazvuk mozga izvodi se izravno u bolnici. Rizici rađanja djeteta s dijagnozom povišenog intrakranijalnog tlaka povećavaju se sa:

  • rođenje djeteta do 35 tjedana;
  • premala težina (do 1,5 kg);
  • anatomske značajke porodilje - uska zdjelica;
  • aktivna upotreba pomoćnih instrumenata (klešta, vakuum);
  • hipoksija, zatajenje dišnog sustava (gušenje) u dojenčeta;
  • rođenje mrvica s bolestima organa;
  • infekcije porodilje, prenesene tijekom trudnoće.

Opasnim čimbenikom smatraju se loše navike majke tijekom razdoblja trudnoće.

Klasifikacija patologije

Hidrocefalus se razlikuje po lokalizaciji nakupljanja cerebrospinalne tekućine:

  1. Vanjski.
    Tekućina se nalazi izravno ispod ljuske, a da ne ulazi dublje. Češći u djece s traumom tijekom porođaja.
  2. Interno.
    Likvor se akumulira unutar moždanih komora, bez mogućnosti normalnog prolaska. Postoje urođeni slučajevi hidrocefalusa, ili oni stečeni u dobi od 1 godine.
  3. Kombinirano.
    Liker se distribuira prema prvoj i drugoj vrsti. Supstanca kralježnice akumulira se ispod membrane, unutar moždanih komora.

Stručnjaci vodenu kap dijele po prirodi prepreka koje ometaju cirkulaciju tekućine u otvorenom ili zatvorenom tipu. Razlozi za okluzivni hidrocefalus:

  • patologija putova;
  • ventrikularna bolest;
  • tumori;
  • postupak ljepljenja.
Postoje 3 faze vodenice:
  • oštar;
  • subakutni;
  • kronični.

Akutno razdoblje traje od dva do tri dana. Vrijednosti intrakranijalnog tlaka naglo rastu.

U subakutnoj fazi akumulacija cerebrospinalne tekućine je sporija, roditelji možda neće primijetiti razvoj patologije. U tom se slučaju komplikacije javljaju češće..

Kronični hidrocefalus razvija se još sporije, od 6 mjeseci ili više. Pritisak unutar lubanje polako raste. Dijagnoza hidrocefalusa postavlja se kad sve postane očito.

Kako se bolest manifestira?

Tijek bolesti u dobnim skupinama je različit. U dojenčadi se ponašanje mijenja, suznost se povećava i povećava se volumen regurgitacije. Velika veličina glave odmah ukazuje na probleme.

U djece nakon dvije godine, lubanja se ne može povećati. Pojavljuju se znakovi visokog intrakranijalnog tlaka - glavobolja, česta mučnina i povraćanje, problemi s vidom.

U djece mlađe od 2 godine

U novorođene djece oštra promjena veličine lubanje ukazuje na mogući hidrocefalus. Kosti su tanke građe, na zglobovima postoje šavovi. To omogućuje lubanji da raste tako da prihvati širu cerebrospinalnu tekućinu. Oblik glave često je nepravilan i neobičan. Dodatni znakovi patologije u novorođenčadi:

  • fontanele strše;
  • šavovi se razilaze između pojedinih dijelova lubanje;
  • povećanje veličine glave ispred je norme;
  • vene na glavi su uvelike uvećane.

Od težine bolesti moguća je povećana pospanost, opetovano povraćanje, konvulzije. Bolesna djeca imaju problema u razvoju.

U djece starije od 2 godine

Bebi od dvije godine i starijoj s hidrocefalusom ne prijeti povećanje veličine glave. Kosti lubanje su dovoljno blizu jedna drugoj, širenje je nemoguće. Razvoj bolesti prati jaka glavobolja u bilo koje doba dana. Uz to, kod vodenice se pojavljuju sljedeći simptomi:

  • problemi s vestibularnim aparatom;
  • bebi je mučno, često povraćanje;
  • konvulzivni sindrom;
  • promjene u razvoju - vještine hodanja i govora nestaju;
  • gubici memorije.

Dijete može imati psihološke probleme, debljanje, razdražljivost bez ikakvog razloga, modrice ispod očiju s isturenim krvnim žilama ispod kože.

Dijagnostika

Da biste postavili dijagnozu, morate provesti pregled:

  1. Neurolog utvrđuje promjenu veličine djetetovog lubanje, tonusa mišića. Djeca mlađa od jedne godine testiraju se na reflekse.
  2. Optometrist bi trebao provjeriti fundus.
  3. Djeca mlađa od 4-5 mjeseci podvrgavaju se ultrazvuku. Kroz veliku otvorenu fontanelu proučavaju se moždane strukture, određuje se veličina klijetki.
  4. MRI. Tehnika zahtijeva nepokretnost malog pacijenta. Zbog toga se djeci mlađoj od 5-6 godina daje kratkotrajna anestezija..

Ako se utvrdi dijagnoza hidrocefalusa, potrebno je izmjeriti pokazatelje intrakranijalnog tlaka. Koristite invazivne tehnike (lumbalna punkcija ili ventrikularna punkcija).

Liječenje

Teške posljedice hidrocefalusa mogu se izbjeći; zbog toga se liječenje započinje nakon utvrđene dijagnoze. Koristite terapiju lijekovima, kirurški zahvat.

Konzervativni tretman

Prerano rođenoj djeci s krvarenjem u ventrikule mozga propisani su lijekovi za odgađanje operacije. Pravilnom terapijom mogu se obnoviti procesi cirkulacije likvora i njegova apsorpcija.

Lijekovi mogu smanjiti proizvodnju cerebrospinalne tekućine (acetazolamid, furosemid) i pojačati upijajuća svojstva tkiva (izosorbitol). U nedostatku pozitivne dinamike, treba primijeniti druge metode liječenja.

Operativni tretman

Kirurška intervencija u mnogim je slučajevima jedini mogući način uklanjanja likvora iz moždanih ovojnica djeteta. Izvode se dvije vrste operacija:

  • Endoskopija pomoću koagulacije nova je tehnika koja vam omogućuje uklanjanje viška tekućine.
    Predstavljen je mikroskopski instrument opremljen kamerom. Položen je novi put za ispuštanje viška tekućine. Paralelno s tim, kirurg kauterizira područje krvnih žila s prekomjernom proizvodnjom cerebrospinalne tekućine. Ova operacija, endoskopska ventrikulostomija, izvodi se samo za djecu od godinu dana i više.
  • Bypass operacija - klasičan način.
    Kateter se umetne u komoru, drugi kraj iznese u peritonealnu šupljinu ili pleuru. Likvor se odvodi iz moždane komore u krvožilni sustav.

Glavni nedostatak druge metode je začepljenje šantova tijekom vremena, potreba za ponovnom ugradnjom cijevi.

Tradicionalne metode

Samo-lijekovi, dekocije i oblozi mogu naštetiti oslabljenom zdravlju djeteta. Kategorički je nemoguće odgoditi početak liječenja lijekovima ili kirurškog zahvata..

Predviđanje i prevencija hidrocefalusa u djece

Teško je predvidjeti kako će se razviti dijete s vodenom kapljicom mozga. Važna je pravovremena dijagnoza i stadij bolesti. Za komunikacijski oblik hidrocefalusa prognoza je bolja. Ako se dijagnoza postavi pri rođenju, bolest prolazi u nekompliciranom obliku.

Ispravna dijagnoza i uspješna kirurška intervencija daju šansu za daljnji razvoj djeteta. Ali moguće su komplikacije ili ograničenja zbog kojih opće stanje djeteta pati:

  • kršenje govornih funkcija;
  • smanjenje oštrine vida;
  • problemi s koordinacijom u hodu;
  • patologija slušnog aparata.

Postoje preporuke čija provedba može smanjiti rizik od nastanka kapljice mozga:

  • isključiti ozljede lubanje, koristiti uređaje za dijete za sigurno rolanje, bicikl, skuter;
  • u automobilu prilikom kretanja koristite sjedalo za prijevoz;
  • buduća majka dužna je biti testirana na TORCH infekciju;
  • ako je došlo do infekcije ARVI-om, rubeole ili neke druge bolesti, trebate se podvrgnuti ultrazvučnom pregledu i posjetiti genetičara i liječnika zaraznih bolesti kako biste procijenili izvedivost održavanja trudnoće;
  • pregled specijaliziranih liječnika za prerano rođenu bebu (ultrazvuk ili MRI mozga) ne može se zanemariti.

Da biste rodili i rodili zdravu bebu, trebate planirati trudnoću. Rano dijagnosticiranje može spriječiti rizik od hidrocefalusa prije rođenja. Nedonoščad treba redovito nadzirati pedijatar i neurolog.

Da biste zaštitili svoje dijete, ne možete zanemariti znakove vodenice. Marljiv i informiran tretman pomoći će vam produžiti i poboljšati kvalitetu života. Hidrocefalus mozga može biti izlječiv.

Respiratorna gimnastika za mucanje djece

Uzroci i liječenje živčane nesanice

Gdje možete raditi s hepatitisom B? Dopuštena i zabranjena zanimanja

Kolika je analiza na hepatitis B i C koja se radi u klinici?

Što učiniti ako vas tijekom trudnoće boli zatiljak?

Hidrocefalus: gubljenje vremena!

Znakovi hidrocefalusa u novorođenčadi, liječenje djeteta s hidrocefalusom

Sergej Ozerov dječji neurokirurg, kandidat medicinskih znanosti

Povećani intrakranijalni tlak dijagnoza je koja je poznata gotovo svim mladim roditeljima, budući da je široko zastupljena u našoj zemlji, a često i nerazumno, bez potrebnih istraživanja. Zapravo se ova patologija temelji na ozbiljnim bolestima, od kojih je jedna hidrocefalus..

Malo anatomije i fiziologije

Hidrocefalus (kapljica mozga) (iz skupine "hidro" - voda, "cefalon" - glava) stanje je praćeno povećanjem volumena ventrikula mozga. U ljudskom mozgu postoji nekoliko šupljina koje međusobno komuniciraju, ispunjene likvorom (cerebrospinalnom tekućinom). Te se šupljine zovu klijetke. Komorni sustav sastoji se od dvije bočne komore, koje su povezane s prorezom nalik trećoj komori (III komora), koja se, pak, tankim kanalom (Silvijski vodovod) povezuje s četvrtom komorom (IV komora). CSF se proizvodi u horoidnim pleksusima klijetki i slobodno se kreće od bočnog prema IV ventrikulu, a od njega u subarahnoidni prostor mozga i leđne moždine (subarahnoidni (subarahnoidni) prostor naziva se prostorom između mozga i dure materine), gdje pere vanjsku površinu mozga. Na istom mjestu ponovno se upija u krvotok. Liker je bistra, bezbojna tekućina, izgledom vrlo slična vodi, sadrži malu količinu stanica, proteina i soli. U dojenčadi je količina cerebrospinalne tekućine oko 50 ml, u tinejdžera i odrasle osobe - do 120-150 ml. CSF se neprestano proizvodi i apsorbira, vaskularni pleksusi mozga proizvode do 500 ml cerebrospinalne tekućine dnevno.

Svako kršenje sustava proizvodnje cerebrospinalne tekućine, cirkulacije cerebrospinalne tekućine i apsorpcije cerebrospinalne tekućine dovodi do njenog prekomjernog nakupljanja u šupljinama mozga, što se naziva hidrocefalusom ili kapljicom mozga.

Vrste hidrocefalusa

U slučajevima kada postoji prepreka na putu cerebrospinalne tekućine od bočnih komora do izlaza iz IV komore, a cerebrospinalna tekućina ne može slobodno ući u subarahnoidni prostor, hidrocefalus se naziva nekomunikacijskim (zatvorenim, okluzivnim). U drugim se slučajevima hidrocefalus naziva komunikacijskim (otvorenim). Hidrocefalus je primarni (kao osnovna bolest) i sekundarni, tj. Komplikacija drugih bolesti (tumori, malformacije središnjeg živčanog sustava (CNS) i moždanih žila, itd.). Postoje mnoge klasifikacije hidrocefalusa, ali to su glavne i najčešće se koriste..

Manifestacije hidrocefalusa

Oštećena cirkulacija i apsorpcija likvora dovodi do njegovog prekomjernog nakupljanja i povećanog intrakranijalnog tlaka. Različito se očituje kod beba mlađih od 2 godine i kod starije djece..

Glavni simptom razvoja kapljice mozga u djece mlađe od 2 godine je ubrzani rast opsega glave. Šavovi lubanje kod beba još nisu prerasli, a veličina glave se povećava jer kosti lubanje iznutra guraju rastući mozak. Na isti način, balon se proširuje u volumenu kada ga napuhnemo. Postoji graf za rast opsega glave. Mora se mjeriti svakih jedan do dva mjeseca, to radi okružni pedijatar tijekom rutinskih pregleda. Ako djetetova glava raste brže nego obično, to je alarmantan simptom; najčešće ukazuje na razvoj hidrocefalusa, kada se ubrzani rast glave događa zbog viška cerebrospinalne tekućine u moždanim komorama. To je često prvi simptom bolesti. Uz ubrzani rast glave u djece, moguće je identificirati povećani i izbočeni veliki fontanel, koji bi se trebao zatvoriti za oko 1 godinu, ali s hidrocefalusom može biti otvoren do 2, pa čak i do 3 godine. Kosti lubanje postaju tanje, čelo se neproporcionalno uvećava i strši. Na čelu i licu pojavljuje se venska mreža. U naprednijim slučajevima, oči mogu spustiti (Grefov simptom). Pojačava se tonus mišića nogu. Mogu se pojaviti napadaji.

Dijete počinje zaostajati u ritmu psihomotornog razvoja. Ne drži glavu na vrijeme, ne sjedi, ne ustaje, ne igra se. Bolesno dijete je letargično, apatično, na trenutke plače nemotivirano. Možda bebu boli glava: može se uhvatiti za glavu.

Većinu simptoma povišenog intrakranijalnog tlaka može prepoznati samo iskusni pedijatar, neuropatolog ili neurokirurg, ali roditelji mogu sami izmjeriti brzinu rasta glave i provjeriti je prema posebnim kartama. U svakom slučaju, ubrzani rast opsega djetetove glave, kao i neshvatljivo zaostajanje u tempu njegovog razvoja, trebali bi poslužiti kao razlog za ozbiljan pregled djeteta od strane neurologa ili neurokirurga kako bi se isključio hidrocefalus.

U djece starije od 2 godine šavovi lubanje su obrasli, a porast intrakranijalnog tlaka očituje se na drugačiji način. Klasična slika su glavobolje s mučninom i povraćanjem (obično noću ili ujutro), promjene na fundusu (tzv. Edem glave vidnog živca, koji oftalmolog može otkriti). Glavobolja, posebno s mučninom i povraćanjem, simptomi su koji zahtijevaju pregled neurologa ili neurokirurga. Mogu biti uzrokovani hidrocefalusom, tumorom na mozgu ili malformacijama mozga. Pedijatri to često zaborave, a djeca se dugo i besciljno liječe od gastritisa, pankreatitisa, diskinezije žuči, trovanja i gastrointestinalnih infekcija itd., A neurologu i neurokirurgu dolaze kasno u ozbiljnom stanju. Potrebno je inzistirati na savjetovanju s neurologom i pregledu u slučaju nerazumljivih glavobolja, redovitih epizoda mučnine i povraćanja, smanjenog vida, a u nekim će slučajevima to omogućiti postavljanje ispravne dijagnoze u ranim fazama i spasiti djetetov život.

Ostali simptomi hidrocefalusa različiti su i ovise o osnovnom uzroku. To mogu biti epileptični napadaji, oštećenje vida, povećani tonus u nogama, poremećaji zdjelice (inkontinencija ili zadržavanje mokraće), endokrini poremećaji (zaostajanje u razvoju ili gigantizam, preuranjeni spolni razvoj, hipotireoza - smanjena proizvodnja hormona štitnjače, pretilost), smanjeni akademski uspjeh u škola itd..

Uzroci hidrocefalusa u djece

Uzroci hidrocefalusa vrlo su raznoliki i uvelike ovise o dobi djeteta..

  1. Hidrocefalus u fetusu. Suvremene vrste prenatalne dijagnostike (na primjer, ultrazvuk - ultrazvuk) mogu otkriti hidrocefalus u nerođene bebe. U većini slučajeva uzrokuju je razne malformacije središnjeg živčanog sustava (CNS). U 20%, kapljica je povezana s intrauterinim infekcijama (citomegalija, herpes, toksoplazmoza). Kada planiraju trudnoću, roditelji bi trebali proći istraživanje ovih infekcija, koje su često latentne, i liječiti ih. To će izbjeći mnoge zdravstvene probleme za vašu bebu. U rijetkim slučajevima hidrocefalus je uzrokovan genetskim poremećajem.
  2. Hidrocefalus novorođenčadi. Najčešće (do 80%) kapi kod novorođenčadi uzrokuju malformacije mozga i leđne moždine te posljedice intrauterinih infekcija. U približno 20% hidrocefalus je rezultat porođajne traume, posebno u nedonoščadi, koja je popraćena intracerebralnim ili intraventrikularnim krvarenjem i pridruženim meningitisom (upala moždanih ovojnica), što dovodi do oštećenja apsorpcije cerebrospinalne tekućine. Izuzetno su rijetko u ovoj dobi otkriveni tumori i vaskularne malformacije mozga, što također može prouzročiti razvoj vodenice.
  3. Hidrocefalus u mališana i starije djece (1-2 godine i stariji). Mnogo je razloga za razvoj hidrocefalusa u takve djece. Tu spadaju tumori mozga i leđne moždine; posljedice prenesenog meningitisa, encefalitisa (upala moždane tvari), raznih zaraznih bolesti (na primjer, tuberkuloza); malformacije mozga i cerebralnih žila; posljedice krvarenja; posljedice traumatične ozljede mozga; genetski poremećaji. Ponekad se ne može utvrditi uzrok hidrocefalusa.

Kako se postavlja dijagnoza?

Dijagnoza hidrocefalusa temelji se na kliničkoj slici, pregledu fundusa, kao i dodatnim metodama istraživanja, poput neurosonografije (NSG), ultrazvučnog pregleda mozga (u novorođenčadi mlađe od 2 godine), računalne tomografije (CT) ili magnetske rezonancije (MRI) mozga mozak. Primarnu dijagnozu može postaviti neonatolog, pedijatar, neuropatolog ili neurokirurg.

Neurosonografija je učinkovita metoda za dijagnosticiranje tvari mozga i ventrikularnog sustava u djece mlađe od 1,5-2 godine, sve dok se ne zatvore veliki fontaneli i drugi "ultrazvučni prozori" - područja lubanje na kojima su kosti vrlo tanke (na primjer, sljepoočna kost) i proći ultrazvuk. Omogućuje vam otkrivanje širenja ventrikularnog sustava, intrakranijalnih masa (tumori, hematomi, ciste), neke malformacije mozga. Međutim, treba imati na umu da NSG nije sasvim točna metoda. Slika mozga dobiva se sa znatno nižom razlučivošću (manje jasnom) nego s CT i MRI.

Ako se otkrije bilo kakva patologija mozga, neophodni su CT ili MRI. Bez njih je nemoguće postaviti točnu dijagnozu, utvrditi uzrok hidrocefalusa, a još više provesti liječenje. Ova je oprema skupa i još uvijek nije instalirana u svim bolnicama. U tom bi slučaju roditelji trebali inzistirati na tome da se CT ili MRI rade u drugim centrima ili da ih rade samostalno na komercijalnoj osnovi. Treba imati na umu da klinika koja se bavi liječenjem djece s hidrocefalusom mora imati ovu opremu. Inače, možete preporučiti roditeljima da odaberu drugu, opremljeniju bolnicu, barem u drugom gradu..

Liječenje hidrocefalusa

Ako se postavi dijagnoza hidrocefalusa (iz bilo kojeg uzroka), dijete treba pregledati neurokirurg. Najčešće se djeca s hidrocefalusom liječe kirurški, a neurokirurg određuje indikacije i kontraindikacije za operaciju. Promatranje djece s hidrocefalusom samo od strane neurologa ili pedijatra bez uključivanja neurokirurga pogreška je i ponekad dovodi do nerazumnog odgađanja kirurške intervencije..

Roditelji teško odlučuju hoće li se operirati. Međutim, produljeni porast intrakranijalnog tlaka uzrokuje kašnjenje psihomotornog razvoja, što nije uvijek moguće nadoknaditi nakon nerazumno odgođene kirurške intervencije. Također treba imati na umu da se pretjerano velika glava djeteta koje pati od vodene vode, čak i nakon operacije, više neće vratiti u svoju bivšu veličinu - jedino će biti moguće zaustaviti njezin daljnji rast. U doslovnom smislu riječi, dijete će ga biti teško nositi na ramenima, uz to će u budućnosti uzrokovati brojne kozmetičke probleme. Roditelji djece s hidrocefalusom trebaju biti svjesni da, čak i ako ih neuropatolog ne uputi na neurokirurga, trebali bi preuzeti inicijativu i sami organizirati ovo savjetovanje.

Svrha operacije je odvod cerebrospinalne tekućine iz ventrikula mozga u druge šupljine u tijelu. Najčešća operacija je ventrikuloperitonealno ranžiranje (VPS). Kroz sustav silikonskih katetera, likvor iz bočne komore mozga ulijeva se u trbušnu šupljinu, gdje se apsorbira između crijevnih petlji. Količina tekućine koja istječe regulira se posebnim ventilom. Kateteri se prolaze ispod kože i nisu vidljivi izvana. Godišnje se u svijetu izvrši više od 200 tisuća takvih operacija. Zaobilazni sustavi spasili su milijune života djece.

Rjeđe se cerebrospinalna tekućina preusmjerava u desni pretkomor (ventrikulo-atrijalna premosnica), u veću zatiljnu cisternu (Thorkildsenova operacija) ili je kičmeni kanal na lumbalnoj razini kateterom povezan s trbušnom šupljinom (lumbo-peritonealni premosnik).

Razvojem suvremene endoskopske tehnologije (endoskop se malim urezima ubacuje u šupljinu ljudskog tijela, omogućuje im pregled, manipulaciju), postalo je moguće liječiti pacijente bez instaliranja sustava šanta. Uz pomoć endoskopa duboko u mozgu stvara se zaobilazni put za odljev cerebrospinalne tekućine. Ovo je vrlo učinkovita operacija (koja se naziva endoskopska ventrikulostomija), a koja izbjegava implantaciju stranog tijela, poput sustava za ranžiranje, i na taj način sprječava mnoge komplikacije. Nažalost, ova operacija može pomoći samo ograničenom broju pacijenata (oko 10% od ukupnog broja pacijenata) s nekim oblicima okluzivnog hidrocefalusa. U drugim slučajevima, mora se instalirati manevarski sustav, jer neće doći do poboljšanja od endoskopske kirurgije.

Uspješna operacija zaustavlja napredovanje bolesti. Većina djece ima priliku vratiti se u normalan život; pohađaju vrtić i školu zajedno sa zdravim vršnjacima.

U nekim se slučajevima bolesnici s hidrocefalusom ne operiraju, ali su na promatranju i uzimaju Diacarb (lijek koji smanjuje stvaranje likvora) dulje ili manje dugo. To se radi u slučajevima kada nema očitih znakova napredovanja bolesti i povišenog intrakranijalnog tlaka. Promatranje se provodi pod strogim nadzorom neuropatologa ili neurokirurga s čestim pregledima, mjerenjima opsega djetetove glave, ponovljenim NSG ili CT pregledima.

Mitovi o povećanom intrakranijalnom tlaku

Dijagnoza "visokog intrakranijalnog tlaka", "intrakranijalne hipertenzije (ICH)" ili "hipertenzivno-hidrocefalnog sindroma", kao što je već spomenuto, postavlja se često i u nekim slučajevima - bez razloga. Kako se očituje porast intrakranijalnog tlaka (ICP)? Kao što je već napomenuto, kod beba mlađih od 2 godine takve su manifestacije prije svega ubrzani rast opsega glave, ispupčenje i povećanje velikog fontanela, mogući poremećaji pokreta oka i zastoj u psihomotornom razvoju. Najčešće se svi ti poremećaji očituju u kompleksu. U djece starije od 2 godine to su glavobolje s mučninom i povraćanjem, češće ujutro, promjene na fundusu (otkrivene tijekom pregleda kod oftalmologa). Naravno, klinička slika može biti različita, ali bez gore navedenih simptoma dijagnoza "povišenog intrakranijalnog tlaka" je dvojbena.

Ovako pedijatar Jevgenij Komarovski opisuje dijagnozu visokog intrakranijalnog tlaka. "Budući da je glavni simptom hidrocefalusa naglo povećanje veličine glave, mjerenje opsega glave uključeno je u standarde svakog preventivnog pregleda, počevši, naravno, od trenutka rođenja. Ovdje je vrlo važno naglasiti da nije bitna specifična veličina izražena u centimetrima, već dinamika ovog pokazatelja. Odnosno, konstatacija činjenice da dječak Petya sa 3 mjeseca ima opseg glave od čak 45 cm nije razlog da se uđete u depresiju i hitno spasite ovog dječaka. - ovo je već alarmantno i opasno, zahtijeva ozbiljan stav i aktivnu kontrolu. Još jednom naglašavam - ne hitno liječenje, već kontrola. A ako se tendencija nastavi, tada treba poduzeti mjere ".

Simptomi kao što su poremećaji spavanja i ponašanja, hiperaktivnost, deficit pažnje, loše navike, loš akademski uspjeh, hipertoničnost u nogama, "mramorni" uzorak kože, uključujući na glavi, krvarenje iz nosa, drhtanje brade, hodanje na prstima, nisu sami po sebi ukazuju na povišen intrakranijalni tlak. Pa ipak, neki neuropatolozi dijagnosticiraju ICH na temelju tih pritužbi. Neurosonografija, koja je postala velika blagodat za pedijatriju i neurologiju, dala je značajan doprinos prekomjernoj i lažnoj dijagnozi "hipertenzivno-hidrocefalnog sindroma". NSG omogućuje brzo dobivanje slike tvari mozga za mjerenje veličine ventrikula. Međutim, kako bismo pojasnili dijagnozu, kao što smo već rekli, CT i MRI su obvezni..

Što je tomografija?

Roditelji se često pitaju kojim se metodama može izmjeriti intrakranijalni tlak. Izravno mjerenje intrakranijalnog tlaka moguće je ugradnjom posebnog senzora u šupljinu lubanje. To se radi u velikim klinikama zbog posebnih indikacija (na primjer, za teške traumatične ozljede mozga). Relativno je objektivno prosuditi intrakranijalni tlak tijekom lumbalne punkcije - uvođenja igle u šupljinu kralježničnog kanala na lumbalnoj razini. Sve ostale metode istraživanja pružaju samo neizravne informacije i dragocjene su samo za njihovu sveobuhvatnu procjenu..

Reoencefalografija (REG) i eho-encefalografija (Echo-EG ili Echo-ES) beskorisne su za dijagnosticiranje intrakranijalne hipertenzije: ne daju objektivne informacije, a njihova je upotreba profanacija.

Samo na temelju pažljive usporedbe kliničkih podataka s rezultatima dodatnih studija (pregled očnog dna kod oftalmologa, NSG podaci zajedno s CT ili MRI slikama) može se govoriti o povećanju intrakranijalnog tlaka i pronaći njegov uzrok. Dijagnoza ICH zahtijeva hitno i najčešće neurokirurško liječenje, jer ugrožava zdravlje i život pacijenta. Promatranje djeteta s intrakranijalnom hipertenzijom bez pokazivanja neurokirurgu isto je što i sumnja na upala slijepog crijeva ili akutni infarkt miokarda i sugeriranje dolaska tjedan dana kasnije.

Pretjerana dijagnoza povišenog intrakranijalnog tlaka dovodi do stresa kod roditelja i do neopravdanog propisivanja velike količine lijekova djetetu. Jedini lijek koji ambulantno može smanjiti intrakranijalni tlak je Diacarb. Imenovan je vrlo široko. Pripravci kao što su Cavinton, Cinnarizin, Sermion, nikotinska kiselina, Nootropil, Piracetam, Pantogam, Encephabol, Picamilon, bilje, vitamini, homeopatski lijekovi su vrlo popularni, ali ni na koji način ne utječu na intrakranijalni tlak. U svakom slučaju, ne postoji niti jedno istraživanje koje bi objektivno potvrdilo njihovu učinkovitost u ICH. Lijekovi propisani bez indikacija ne mogu donijeti koristi, ali imaju nuspojave. Uz to, ovo je značajan teret na džepu roditelja..

Samo liječnik koji je vidio pacijenta ima pravo dijagnosticirati i propisati liječenje. Međutim, problem prekomjerne dijagnoze sindroma povišenog intrakranijalnog tlaka postoji i zahtijeva pažnju i oprez roditelja.

Informacije na web mjestu su samo za referencu i nisu preporuka za samodijagnozu i liječenje. Za medicinska pitanja obavezno se obratite liječniku.