Liječenje trombocitopenije

Ako se ozlijedite ili ozlijedite, pojava krvi je očekivani rezultat i stoga je rijetko alarmantna ili zastrašujuća. Međutim, u nekim se situacijama modrice mogu pojaviti na tijelu bez očitog razloga - baš kao i krv na očito zdravim desnima. A iznenadne krvarenja iz nosa prilično su obeshrabrujuća - zasigurno znate da nije bilo ozljeda nosa! Tako se trombocitopenija može manifestirati - o uzrocima i posljedicama ovog fenomena vrijedi razgovarati odvojeno.

Što je trombocitopenija?

Prije nego što razgovaramo o trombocitopeniji, krenimo na kratki izlet u hematologiju. Krv se sastoji od plazme i oblikovanih elemenata - stanica i postcelularnih struktura. Ovdje su stanice leukociti, ali jedna od postćelijskih struktura su trombociti.

Trombociti su trombociti - fragmenti stanica koštane srži. Oni su odgovorni za zgrušavanje krvi. Obično je u odrasle osobe broj trombocita 180-320 • 109 / l.

Brojka se može razlikovati ovisno o nekim fiziološkim uvjetima: na primjer, u trudnica se može smanjiti na 150 ili porasti na 380 - a to je također normalno.

U novorođenčadi normalne vrijednosti zgrušavanja krvi mogu varirati od 100 do 420 • 109 / l.

A trombocitopenija - što je to? Trombocitopenija je smanjenje broja trombocita na 150 • 109 / l i ispod, kada se ili sama proizvodnja trombocita smanji ili se primijeti njihovo ubrzano uništavanje.

Razlikovati blagu, umjerenu i ozbiljnu trombocitopeniju.

Uzroci trombocitopenije

Do smanjenja proizvodnje trombocita ili njihovog povećanog uništavanja može doći zbog:

• Neispravno funkcioniranje imunološkog sustava (autoimuni faktor) i genetske abnormalnosti;
• Alergijske reakcije - na primjer, na lijekove (alergijski faktor);
• Razvoj zaraznih bolesti, trovanja (simptomatski čimbenik);
• Teški nedostatak folne kiseline, vitamina B12 (anemija s nedostatkom B12).

Pogledajmo pobliže svaki od razloga..

Smanjenje proizvodnje trombocita najčešće je autoimune prirode uslijed grubih kvarova imunološkog sustava, kada „pogriješi“ i počne uništavati zdrave stanice tijela (uključujući krv), umjesto da uzrokuje bolesti.

Tako se razvija Werlhofova bolest - autoimuna trombocitopenija: njezini uzroci leže upravo u ravni imunoloških poremećaja i nasljedstva.

Među zaraznim bolestima koje mogu uzrokovati trombocitopeniju mogu se razlikovati sljedeće:

• Gripa i ARVI;
• HIV infekcija;
• Virusni hepatitis;
• Infektivna mononukleoza;
• Herpes.

Poremećaji u proizvodnji trombocita javljaju se i kod tireotoksikoze - bolesti štitnjače.

Često je proizvodnja trombocita poremećena kod raka - na primjer, kada tumor metastazira u koštanu srž.

Postoji i poseban oblik trombocitopenije - idiopatski: njezini uzroci nisu utvrđeni, ali takva se dijagnoza postavlja tek nakon isključivanja svih mogućih varijanti pojave.

Trombocitopenija izazvana lijekovima

Uzrok trombocitopenije prilično je često alergijska reakcija na lijekove, pa je vrijedno takve slučajeve staviti u zaseban odjeljak članka.

Postoje bolesti čije liječenje zahtijeva stalni unos određenog broja lijekova..

To uključuje:

• Citostatici (citarabin, ciklofosfamid, metotreksat i drugi);
• Tiazidni diuretici (hipotiazid, klorotiazid);
• Hormoni s estrogenom.

Ovi lijekovi mogu uzrokovati smanjenje proizvodnje trombocita. Postoje i lijekovi koji imaju dokazanu sposobnost uništavanja trombocita proizvedenih u normalnim količinama..

Među takve lijekove vrijedi istaknuti:

• Neki antibakterijski lijekovi (novobiocin, sulfatiazol);
• Sredstva za smirenje, hipnotici, antikonvulzivi;
• Metildopa;
• Kinin, kinidin;
• Lijekovi koji sadrže aspirin.

Ako se pojave znakovi trombocitopenije, liječnik ili otkazuje lijek koji uzrokuje stanje ili prilagođava dozu.

Postoje i namirnice koje mogu potaknuti trombocitopeniju, poput mahunarki. Na alkoholna pića trebali biste biti posebno oprezni: etanol koji se u njima nalazi također je među krivcima ovog stanja..

Simptomi trombocitopenije

Glavni simptom trombocitopenije je sklonost spontanom krvarenju. Ljudi taj znak primjećuju sami, čak i prije odlaska liječniku. Prorijeđena krv prodire kroz zidove krvnih žila i izlazi ili ispod kože ili izvan nje. Rezultat je:

• Potkožna krvarenja (od točkastih do opsežnih);
• Krvarenje iz sluznice usta;
• Iznenadna krvarenja iz nosa;
• U žena obilna i dulja razdoblja, često uočavanje između razdoblja;
• Vidljiva krv u mokraći i izmetu.

Laboratorijski testovi pokazuju povećanje intervala između početka i prestanka krvarenja kada se vadi krv. Također se višestruko povećava titar antitijela na trombocite. Broj samih trombocita može biti od 0 do 50 • 109 trombocita / litra.

Kada je potrebna hospitalizacija? Vjeruje se da je u bolničkim uvjetima potrebno liječiti one pacijente čija je stopa proizvodnje trombocita ispod 30 x 109 / l.

Ako je ta brojka veća, može se odustati od ambulantnog liječenja s redovitim praćenjem dinamike oporavka proizvodnje trombocita..

Zašto je trombocitopenija opasna

Znajući što je trombocitopenija, treba ispravno procijeniti njene rizike. Povećana krvarenja opasna su razvojem opsežnih krvarenja, kako unutarnjih tako i vanjskih. Hemoragični moždani udar, krvarenja iz maternice, pluća i želuca - ovo nije cjelovit popis najozbiljnijih stanja koja se mogu javiti kao rezultat neliječene trombocitopenije.

Ne samo da će ih pravovremena dijagnostika i liječenje pojačanog krvarenja spriječiti, već i pažljiv stav samih pacijenata prema svom zdravlju:

• Uzimanje samo lijekova koje je propisao liječnik za liječenje bilo koje bolesti;
• Stroga kontrola doza lijekova i izbjegavanje njihovog viška;
• Umjereni način života i pravilna prehrana, isključujući pretjeranu ovisnost o alkoholu.

Modrice na tijelu nisu samo ružne. To može biti znak ozbiljne bolesti, pa ako osjetite simptome povećanog krvarenja, odmah se obratite liječniku kako ne biste gubili vrijeme.

Trombocitopenija

Trombocitopenija je skupina bolesti ili sindroma kod kojih dolazi do smanjenja broja trombocita u krvi ispod 150 * 109 u jednoj litri.

Ovoj je bolesti dodijeljen ICD kod D69 10. Trombociti ili trombociti su ravne stanice koje nemaju jezgre. Imaju nepravilan okrugli oblik.

Promjer stanice je do 4 mikrona, a debljina do 0,5 mikrona.

Što je?

Trombocitopenija je patološko stanje koje karakterizira smanjenje broja trombocita koji cirkuliraju u perifernoj krvi, manje od 150 000 u jednom mikrolitru. To je popraćeno povećanim krvarenjem i odgođenim prestankom krvarenja iz malih žila. Trombocitopenija može biti neovisna bolest krvi, a može biti i simptom kod različitih patologija drugih organa i sustava..

Svojstva trombocita

Trombociti, krvne stanice, stvaraju se u koštanoj srži, žive nešto više od tjedan dana i razgrađuju se u slezeni (većini nje) i jetri. Zaobljeni su i izgledaju poput leća. Što je veća veličina trombocita, to je mlađa. Znanstvenici su već dugo pod mikroskopom primijetili da pod bilo kojim djelovanjem podražaja nabubre, oslobađaju vilozne procese, prianjaju jedno uz drugo.

Glavni zadaci trombocita u tijelu:

• zaštita od krvarenja - lijepljenje stanica stvara krvne ugruške koji preklapaju ranjenu posudu;
• sinteza čimbenika rasta koji utječu na procese popravljanja tkiva (epitel membrana različitih organa, endotelij krvožilnog zida, stanice fibroblasta kostiju).

Razina trombocita oscilira: smanjuje se noću, u proljeće, kod žena tijekom menstruacije, trudnoće. Poznato je da nedostatak vitamina B12 i folne kiseline u hrani smanjuje broj trombocita. Takva su kolebanja privremena, fiziološka..

Normalna razina krvnih pločica u krvi je 150 tisuća u jednom mikrolitru (150 x 109 / l). Količina ispod ove brojke naziva se trombocitopenija, patološka stanja.

Klasifikacija

Trombocitopenija se obično klasificira na temelju niza znakova: uzroka, prirode sindroma, patogenetskog čimbenika, težine hemoragijskih manifestacija. Prema etiološkom kriteriju razlikuju se primarna (idiopatska) i sekundarna (stečena) trombocitopenija. U prvom je slučaju sindrom neovisna bolest; u drugom se ponovno razvija, uz niz drugih patoloških procesa.

Trombocitopenija može biti akutna (traje do 6 mjeseci, s iznenadnim početkom i brzim smanjenjem broja trombocita) i kronična (traje više od 6 mjeseci, s postupnim povećanjem manifestacija i smanjenjem broja trombocita).

Uzimajući u obzir vodeći patogenetski čimbenik, postoje:

• razrjeđivanje trombocitopenija
• raspodjela trombocitopenije
• konzumacija trombocitopenije
• trombocitopenija zbog nedovoljnog stvaranja trombocita
• trombocitopenija zbog povećanog uništavanja trombocita: neimune i imune (aloimune, autoimune, transimune, heteroimune)

Kriterij ozbiljnosti trombocitopenije je razina krvnih pločica i stupanj oštećene hemostaze:

• I - broj trombocita 150-50x109 / l - zadovoljavajuća hemostaza
• II - broj trombocita 50-20 x 109 / l - s manjom traumom, javljaju se intradermalna krvarenja, petehije, dugotrajno krvarenje iz rana
• III - broj trombocita 20x109 / l i ispod - razvija se spontano unutarnje krvarenje.

Razlozi za razvoj patologije

Često je uzrok bolesti alergijska reakcija tijela na različite lijekove, uslijed čega se uočava trombocitopenija lijekova. Uz ovu slabost, tijelo stvara antitijela usmjerena protiv lijeka. Lijekovi koji utječu na pojavu zatajenja krvotoka u tijelima uključuju sedative, alkaloide i antibakterijska sredstva.

Problemi s imunitetom uzrokovani posljedicama transfuzije krvi također mogu biti uzroci nedostatka..

Pogotovo se bolest manifestira kada se krvne grupe ne podudaraju. Autoimuna trombocitopenija najčešće se opaža u ljudskom tijelu. U ovom slučaju, imunološki sustav nije u stanju prepoznati svoje trombocite i odbacuje ih iz tijela. Kao rezultat odbacivanja proizvode se antitijela za uklanjanje stranih stanica. Razlozi za ovu trombocitopeniju su:

1. Patološko zatajenje bubrega i kronični hepatitis.
2. Lupus, dermatomiozitis i sklerodermija.
3. Leukemijske bolesti.

Ako bolest ima izražen oblik izolirane bolesti, tada se naziva idiopatska trombocitopenija ili Werlhofova bolest (ICD-10 kod: D69.3). Etiologija idiopatske trombocitopenične purpure (ICD-10: D63.6) ostaje nejasna, ali medicinski znanstvenici skloni su vjerovati da je uzrok nasljedna predispozicija.

Karakteristična je i manifestacija bolesti u prisutnosti urođene imunodeficijencije. Takvi su ljudi najosjetljiviji na čimbenike početka bolesti, a razlozi za to su:

• oštećenje crvene koštane srži od izlaganja lijekovima;
• imunodeficijencija dovodi do oštećenja megakariocita.

Postoji produktivna priroda bolesti, koja je posljedica nedovoljne proizvodnje trombocita u koštanoj srži. U tom slučaju nastaje njihova insuficijencija, koja kao rezultat toga prelazi u malaksalost. Uzroci se smatraju mijeloklerozom, metastazama, anemijom itd..

Nedostatak trombocita u tijelu uočava se kod ljudi s smanjenim sastavom vitamina B12 i folne kiseline. Nije isključeno prekomjerno izlaganje radioaktivnom zračenju ili zračenju zbog pojave insuficijencije krvnih stanica..

Dakle, postoje dvije vrste uzroka koji utječu na pojavu trombocitopenije:

1. Vode do uništavanja krvnih stanica: idiopatska trombocitopenična purpura, autoimune abnormalnosti, kardiokirurgija, klinički poremećaji cirkulacije u trudnica i nuspojave lijeka.
2. Doprinos smanjenju proizvodnje antitijela u koštanoj srži: virusni utjecaji, metastatske manifestacije, kemoterapija i zračenje, kao i prekomjerna konzumacija alkohola.

Prvi znakovi

Trombocitopenija se obično javlja sa sljedećim simptomima:

• tendencija ka intradermalnom krvarenju (purpura);
• krvarenje desni;
• obilne menstruacije kod žena;
• krvarenje iz nosa;
• gastrointestinalno krvarenje;
• krvarenje u unutarnjim organima.

Treba napomenuti da su navedeni simptomi nespecifični, a mogu se očitovati i u drugim patologijama..

Simptomi trombocitopenije

Bez obzira na uzrok trombocitopenije u odraslih, smanjenje broja trombocita u krvi očituje se sljedećim simptomima:

1. Na ljudskom tijelu nalaze se višestruka potkožna krvarenja, koja se mogu predstaviti i u obliku malih točkica i u obliku velikih hematoma. Štoviše, nastaju čak i uz lagani udarac ili drugi fizički udar..
2. Osip može biti plave, smeđe, zelene ili žućkaste boje. To ukazuje na to da se nisu pojavili istodobno, već u različito vrijeme (neki prolaze, drugi su sasvim svježi).
3. Krvarenja se često javljaju i u očnoj jabučici.
4. Može se razviti krvarenje unutarnjih organa, uključujući mozak.
5. Ponekad je simptom trombocitopenije povećana slezena.
6. Krvarenja se nalaze na rukama i nogama, na trbuhu, licu, u ustima, na prsima.
7. Osoba primjećuje povećano krvarenje zubnog mesa, zabrinuta je zbog krvarenja iz nosa, koje se javljaju prilično često.
8. Žene imaju dulje razdoblja, a vaginalno krvarenje se javlja između ciklusa..
9. U pozadini trombocitopenije, opasnost za ljudski život predstavlja krvarenje nakon operacije. Štoviše, nije nužno da će intervencija biti globalna. Čak govorimo i o vađenju zuba ili obraslom tkivu tonzila.

Simptomi trombocitopenije objašnjavaju se ne samo činjenicom da krv gubi sposobnost zgrušavanja, već i činjenicom da se povećava propusnost krvožilnog zida. Krv se ne može zgrušati zbog činjenice da je poremećena proizvodnja enzima koji je odgovoran za prianjanje trombocita na krvožilni zid, kao i za njihovu normalnu veličinu. Posude gube svoju normalnu propusnost zbog činjenice da su poremećeni procesi njihove prehrane, za što su trombociti odgovorni. Učinak ima niska razina serotonina, koji se također proizvodi od trombocita i regulira normalne kontrakcije krvožilnog zida.

Trombocitopenija tijekom trudnoće

Primjećuje se da se broj trombocita tijekom trudnoće mijenja neravnomjerno, jer je individualno stanje ženskog tijela ovdje od velike važnosti. Ako je trudnica zdrava, može doći do blagog smanjenja trombocita. To se objašnjava smanjenjem razdoblja njihova života i njihovim povećanim sudjelovanjem u procesu periferne cirkulacije..

S malim brojem trombocita pojavljuju se preduvjeti za razvoj trombocitopenije. Razlog tome je smanjenje stvaranja trombocita, visok stupanj njihove smrti ili konzumacije. Klinički se bolest izražava krvarenjem i potkožnim krvarenjem. Čimbenici nedostatka trombocita su neadekvatna prehrana trudnice, poremećena imunološka etiologija ili kronični gubitak krvi. Dakle, trombociti se ne stvaraju ili postaju nepravilni..

Da bi se dijagnosticirala trombocitopenija, provodi se test zgrušavanja krvi u obliku koagulograma. Ovo je vrlo informativna i točna metoda. Važno je dobiti podatke o broju trombocita u krvi jer to omogućuje izbjegavanje ozbiljnih komplikacija tijekom porođaja. Dakle, u djeteta s imunološkom trombocitopenijom tijekom poroda visok je razvoj unutarnjih krvarenja, od kojih je najopasnije cerebralno krvarenje. U ovom scenariju liječnik koji odlučuje hoće li obaviti kirurški porod. U većini slučajeva ova bolest ne prijeti zdravlju djeteta..

Dijagnostika

Prva metoda za otkrivanje trombocitopenije je klinički test krvi. U njemu se otkriva nedostatak stanica, procjenjuje se zrelost preostalih elemenata. To je važno za utvrđivanje uzroka bolesti. Ako sumnjate na kršenje stvaranja i sazrijevanja trombocita, propisana je punkcija koštane srži.

Kako bi se isključio nedostatak koagulacijskih čimbenika, ispituje se koagulogram i određuju se antitijela na trombocite ako postoje znakovi autoimune prirode bolesti. Uz ove metode preporučuju se ultrazvuk jetre i slezene, rendgen prsnog koša, imunološki testovi krvi.

Liječenje trombocitopenije

Liječenje simptomatskih trombocitopenija povezanih s drugim bolestima zahtijeva primarnu terapiju osnovne bolesti.

Oštri oblici

Trombocitopenija u akutnom razdoblju treba liječiti u bolnici, gdje je pacijent hospitaliziran. Propisan je strogi odmor u krevetu dok se ne postigne fiziološka razina (150 tisuća po μl) trombocita.

U prvoj fazi liječenja pacijentu se prepisuju kortikosteroidni lijekovi koje uzima do 3 mjeseca, uklanjanje slezene, ako nema izbora, planira se u drugoj fazi, a treća faza liječenja osigurava se za pacijente nakon splenektomije. Sastoji se od primjene malih doza prednizolona i terapijske plazmafereze.

U pravilu se izbjegavaju intravenske injekcije donatorskih trombocita, posebno u slučajevima imunološke trombocitopenije zbog rizika od pogoršanja procesa.

Transfuzija trombocita daje prekrasan terapeutski učinak ako su posebno odabrani (posebno za ovog pacijenta) prema HLA sustavu, međutim, ovaj je postupak vrlo naporan i nepristupačan, stoga je uz duboku anemizaciju poželjno transfundirati odmrznutu ispranu masu eritrocita.

Treba imati na umu da su lijekovi koji krše sposobnost agregacije krvnih stanica (aspirin, kofein, barbiturati itd.) Zabranjeni za pacijenta s trombocitopenijom, na što ih liječnik obično upozori po otpustu iz bolnice..

Daljnje liječenje

Pacijenti s trombocitopenijom zahtijevaju daljnje nadgledanje hematologa i nakon otpusta iz bolnice. Provodi se pacijent kojem je potrebna sanacija svih žarišta infekcije i dehelmintizacije, informirani su da ARVI i pogoršanje popratnih bolesti izazivaju odgovarajuću reakciju trombocita, stoga se kaljenje, fizioterapijske vježbe, iako bi trebale biti obvezne, uvode postupno i pažljivo.

Uz to, pacijentu se osigurava dnevnik prehrane, gdje se pažljivo planira hrana za trombocitopeniju. Ozljede, preopterećenja, nekontrolirani unos naizgled bezazlenih lijekova i hrane mogu izazvati recidiv bolesti, iako je prognoza obično povoljna..

Dijeta za trombocitopeniju usmjerena je na uklanjanje alergenih namirnica i zasićenje prehrane vitaminima B (B12), folnom kiselinom i vitaminom K, koji sudjeluju u procesu zgrušavanja krvi.

Dijeta i prehrambena pravila

Specifična prehrana za bolesnike s anamnezom trombocitopenije uključuje skupinu proizvoda koji sadrže komponente uključene u izgradnju potporne strukture krvnih tijela, u odvajanju i stvaranju krvnih stanica. Vrlo je važno odbiti tvari koje inhibiraju stupanj utjecaja u fazi hematopoeze..

Prehrana bi trebala biti bogata proteinima, uglavnom biljnog podrijetla, cijanokobalominom ili vitaminom B 12, a proizvodi također moraju sadržavati folnu i askorbinsku kiselinu. Razlog tome je što se kod ove patologije događa kršenje metabolizma purina. To dovodi do smanjenja potrošnje životinjskih proizvoda. Proteini se nadoknađuju iz biljne hrane koja sadrži soju: grah, grašak i ostalo. Hrana za trombocitopeniju treba biti dijetalna, uključivati ​​razno povrće, voće, bobice i začinsko bilje. Životinjske masti treba ograničiti i bolje ih zamijeniti suncokretovim, maslinovim ili nekom drugom vrstom ulja.

Približan popis jela uključenih u jelovnik bolesnika s trombocitopenijom:

• pileća juha, što dovodi do povećanog apetita;
• peciva od raženog ili pšeničnog brašna;
• juha bi trebala biti prvo jelo;
• salate od biljnog ulja s biljem;
• riblja jela od riba s niskim udjelom masti;
• mesni proizvodi od mesa peradi podvrgnuti raznoj toplinskoj obradi;
• prilozi se rade od žitarica, tjestenine;
• nema ograničenja za piće.

Da bi nutricionistička terapija bila korisna i pomogla u liječenju trombocitopenije, važno je slijediti neka pravila. Prvo, hrana koja sadrži tiamin i dušik potrebna je za kontrolu oslobađanja novih krvnih stanica iz slezene. Drugo, potporna struktura krvnih tjeleša zahtijeva dovoljnu opskrbu lizinom, metioninom, triptofanom, tirozinom, lecitinom i kolinom, koji pripadaju skupini esencijalnih aminokiselina. Treće, podjela krvnih stanica je nemoguća bez takvih elemenata u tragovima kao što su kobalt, vitamini B, tvari koje sadrže askorbinsku i folnu kiselinu. I četvrto, kvaliteta hematopoeze ovisi o prisutnosti olova, aluminija, selena i zlata u krvi. Djeluju otrovno na tijelo.

Posljedice i komplikacije

Glavne manifestacije trombocitopenije su krvarenja i krvarenja. Ovisno o njihovoj lokalizaciji i intenzitetu, mogu se razviti razne komplikacije, ponekad opasne po život.

Najstrašnije komplikacije trombocitopenije su:

1. Krvarenje u mozgu. To je relativno rijetka, ali najstrašnija manifestacija trombocitopenije. Može se pojaviti spontano ili s ozljedama glave. Pojavi ovog stanja u pravilu prethode drugi simptomi bolesti (krvarenja u sluznici usta i lica, krvarenje iz nosa). Manifestacije ovise o mjestu krvarenja i količini istječuće krvi. Prognoza je loša - oko četvrtine slučajeva je smrtonosno.
2. Krvarenje u mrežnici. Jedna je od najopasnijih manifestacija trombocitopenije, a karakterizira je zasićenje mrežnice oka krvlju koja se oslobađa iz oštećenih kapilara. Prvi znak retinalnog krvarenja je pogoršanje vidne oštrine, nakon čega se može pojaviti osjećaj mrlje u oku. Ovo stanje zahtijeva hitnu kvalificiranu medicinsku njegu, jer može dovesti do potpunog i nepovratnog gubitka vida.
3. Posthemoragična anemija. Najčešće se razvija s jakim krvarenjem u probavnom sustavu. Nije ih uvijek moguće odmah dijagnosticirati, a zbog povećane krhkosti kapilara i smanjenog broja trombocita, krvarenje može trajati nekoliko sati i često se može ponoviti (ponoviti). Klinički se anemija očituje bljedilo kože, općom slabošću, vrtoglavicom i može se dogoditi smrt ako se izgubi više od 2 litre krvi..

Zašto se razina trombocita u krvi smanjuje - uzroci trombocitopenije

U fiziološkim uvjetima, krvlju cirkulira između 150 000 i 300 000 trombocita na svaki mililitar periferne krvi. Stoga, kada njihov broj padne ispod vrijednosti od 150.000 po mililitru, tada govore o niskoj razini trombocita. Ovo je stanje medicinski poznato i kao trombocitopenija..

Što je trombocitopenija

Trombociti su enukleirane krvne stanice koje se stvaraju u koštanoj srži diferencijacijom matičnih stanica.

Zadatak trombocita je sudjelovanje u procesu zgrušavanja krvi. U prisutnosti krvarenja ili oštećenja posude, trombociti se okupljaju, tvoreći svojevrsni čep koji začepljuje štetu i istodobno izlučuje tvari koje potiču koagulaciju.

Iz tog razloga, nizak broj trombocita popraćen je krvarenjem i trajnim modricama. Imajte na umu da krvarenje postaje često samo ako je broj trombocita manji od 20 000-30 000 stanica na mililitar krvi. A postaju trajni ako su trombociti manji od 10.000 jedinica po mililitru. U tim se situacijama krvarenje pojavljuje i bez ozljeda..

Na temelju ovih zaključaka razlikuje se nekoliko stupnjeva trombocitopenije:

• Mekan. Ako je broj trombocita u mililitru između 100 000 i 150 000.
• Prosječno. Ako između 50 000 i 100 000.
• Teška. Ako je broj trombocita između 10.000 i 50.000.
• Terapijski, koji zahtijeva trenutnu transfuziju krvi. Ako je manje od 10000.

Mogući uzroci malog broja trombocita

Različite vrste trombocitopenije klasificirane su ovisno o uzroku njihovog nastanka, pa se tako razlikuje 5 skupina:

Trombocitopenija zbog nedostatka proizvodnje megakariocita. Ova vrsta uključuje sve trombocitopenije koje se razviju kao rezultat slabe proizvodnje megakariocita, odnosno stanica iz kojih nastaju trombociti. Ova skupina trombocitopenija u svim je slučajevima povezana s anemijom i / ili leukopenijom, leukocitozom (povećanjem broja limfocita).

Najčešće patologije koje određuju ovu vrstu trombocitopenije:

• Tumori koštane srži. Kao što su akutna mijeloična leukemija, akutna limfoblastna leukemija, multipli mijelom.
• Infiltracija tumora na mozgu. Limfom i karcinom.
• Aplazija koštane srži. Poremećaj proizvodnje matičnih stanica uzrokovan funkcionalnim iscrpljivanjem koštane srži. Kršenje može utjecati ne samo na megakariocite, već i na sve ostale stanične linije. Mogu biti uzrokovane urođenim bolestima poput Fanconijeve anemije ili stečenim virusnim infekcijama poput mononukleoze, vodenih kozica, rubeole, kao i bakterijskim ili kao posljedica kemijskih sredstava poput alkohola ili estrogena ili fizikalnih sredstava poput ionizirajućeg zračenja.

Nedostatna trombocitopenija. Koštana srž stvara fiziološki dovoljan broj megakariocita, ali oni stvaraju nedovoljan broj trombocita. Karakterizira ga normalna ili čak povećana razina megakariocita, prosječni život trombocita je 10 dana. Sve trombocitopenije u ovoj skupini praćene su anemijom i / ili leukopenijom..

Razlozi koji određuju ove trombocitopenije:

• Nedostatak vitamina B12 i folne kiseline. Nedostatak vitamina B12 i folne kiseline određuje sintezu promijenjene DNA u tkivima s velikom stopom proliferacije, kao što je koštana srž.
• Nasljedna trombocitopenija. Uzrokovane su genetskim mutacijama koje se prenose na dominantan ili recesivan način. U prvom je slučaju dovoljno naslijediti samo jedan od mutiranih gena za razvoj bolesti. U drugom se gen mora dobiti od oba roditelja. Prirođena mana se ne pojavljuje uvijek od prvih godina života, ali će se sigurno očitovati s godinama..

Trombocitopenija zbog ubrzanog uništavanja trombocita. U ovom se slučaju utvrđuje povećana razina megakariocita, ali prosječni život trombocita značajno je smanjen ispod fizioloških 10 dana, zamjena trombocita je ubrzana, ali ponekad ostaje normalna ili smanjena. Ova vrsta trombocitopenije obično se javlja bez ikakvih drugih kliničkih manifestacija..

Mogući razlozi uključuju:

• Imunska trombocitopenična purpura. Stečena autoimuna bolest, karakterizirana nedostatkom trombocita zbog njihovog uništavanja u koštanoj srži. Uzrok nepoznat.
• Bernard-Soulierov sindrom. Skup genetskih bolesti povezanih s poremećajima receptora von Willebrandova faktora. Ovaj se čimbenik veže na membranu trombocita i omogućuje im pričvršćivanje na tkivo oštećenih žila..

Trombocitopenija zbog prekomjerne upotrebe trombocita. Broj megakariocita je normalan, prosječni život trombocita je manji od ili oko deset dana, a sinteza trombocita je ubrzana. U pratnji anemije, abnormalnih fizioloških procesa zaustavljanja krvarenja (hemostaza), problema s bubrezima.

Najčešći razlozi su:

• Trombotička trombocitopenična purpura. Odjednom se u svim krvnim žilama tijela stvaraju mali ugrušci (trombi) koji troše velik broj trombocita, što dovodi do njihovog nedostatka. Razlozi nepoznati.
• Difuzna intravaskularna koagulacija. Ozbiljna bolest kod koje se u žilama stvara veliki broj krvnih ugrušaka. To je zbog aktivacije faktora zgrušavanja tkiva.
• Hemouremijski sindrom. Skup simptoma koji utječu na krv i bubrege, a karakterizira istodobna prisutnost hemolitičke anemije (nizak hemoglobin zbog prekomjernog uništavanja crvenih krvnih stanica); trombocitopenija i akutno zatajenje bubrega (poremećena bubrežna funkcija s porastom uree u krvi i kreatinina). Može biti uzrokovana bakterijskom infekcijom i određenim vrstama terapija lijekovima kao što je kemoterapija, a posebno upotreba mitomicina. Također često u trudnica, nakon trudnoće i u novorođenčadi.

Trombocitopenija s hvatanjem trombocita iz krvotoka. Karakterizira ga normalna razina megakariocita ili povećani, prosječni životni vijek trombocita, normalna stopa zamjene. S trombocitopenijom ove klase istovremeno se otkrivaju anemija, problemi s hemostazom, zatajenje bubrega i neurološki problemi.

Najčešći razlozi su:

• Splenomegalija. Povećanje slezene kao rezultat različitih bolesti. Povećanje dovodi do apsorpcije trombocita iz krvotoka. Mnogo je razloga za splenomegaliju: infekcije (hepatitis, mononukleoza, bruceloza, tuberkuloza, sifilis, malarija itd.); anemija (talasemija, anemija srpastih stanica, itd.); bolesti skladištenja (skup bolesti koje karakterizira nakupljanje metaboličkih proizvoda u stanicama); rak krvi (limfom, leukemija itd.) i niz drugih uzroka.

Simptomi trombocitopenije

Često je bolest blaga do umjerena ili potpuno asimptomatska. Kada su simptomi prisutni, oni se mogu sažeti kako slijedi:

• Purpura. Mrlje boje cinabara različitih veličina, nasumično razbacane po koži. Veličina je, kao što rekoh, promjenjiva, ali veća od 3 mm, inače se mogu nazvati petehije.
• Krvarenje iz nosa.
• Hematomi.
• Krvarenje. Mogu se lokalizirati u različitim dijelovima tijela: desni, mokraćni sustav, gastrointestinalni trakt. Vrlo rijetko, srećom, mogu se primijetiti cerebralna krvarenja.
• Izljev zglobova.

Što učiniti ako vam je broj trombocita nizak

Svi pacijenti s abnormalnim krvarenjem i modricama testiraju se na broj trombocita i kompletnu krvnu sliku.

Često, u nedostatku simptoma, trombocitopenija se slučajno otkriva krvnim testovima iz drugih razloga. Budući da, kao što smo vidjeli, trombocitopenija može biti posljedica velikog broja bolesti, nužna je točna dijagnoza, što je važno za naknadno ispravno liječenje..

Kako se dijagnosticira trombocitopenija?

Neki simptomi mogu pomoći u utvrđivanju uzroka trombocitopenije, na primjer, vrućica ukazuje na zaraznu etiologiju, povećanje veličine slezene - trombocitopenija zbog splenomegalije; prisutnost uree i kreatinina u mokraći ukazuje na smanjenje bubrežne funkcije, ali u svakom slučaju, za točnu dijagnozu, uz gornji test krvi, često su potrebni i dodatni pregledi, kao što su:

• Kompletna krvna slika. Konkretno, kompletna krvna slika s procjenom razine leukocita, eritrocita i trombocita; definicije: MCV (volumen eritrocita 9), MCH (prosječni sadržaj hemoglobina), MCHC (prosječna koncentracija hemoglobina u crvenim krvnim stanicama), RDW (ujednačenost volumena crvenih krvnih stanica).
• Biopsija koštane srži / pregled aspirata koštane srži. Uzorak koštane srži uzima se s ilijačnog vrha finom iglom i špricom. Dio dobivenog uzorka koristi se za ispitivanje pod mikroskopom kako bi se utvrdilo stanje stanica. Ostatak uzorka može se testirati za otkrivanje virusnih infekcija, kromosomski test itd..
• Ultrazvuk slezene.
• Proučavanje povijesti bolesti ili obiteljske povijesti pacijenta izuzetno je važno za točnu dijagnozu..

Liječenje trombocitopenije

Najbolji i posljednji način liječenja bolesti je utvrditi njezin uzrok. S obzirom na velik broj bolesti koje mogu uzrokovati, popis svih mogućih načina liječenja je nezamisliv. Lijekovi koji se obično koriste su kortizon i imunosupresivi. Ako nije moguće konačno iskorijeniti patologiju koja određuje niske trombocite, oni je jednostavno drže pod kontrolom i kontroliraju simptome.

Kod jakog krvarenja može se primijeniti koncentrat trombocita.

U slučajevima kada test krvi pokazuje broj trombocita manji od 10.000 stanica na mililitar krvi, neophodna je trenutna transfuzija.

U slučaju splenomegalije može biti potrebna kirurška splenektomija, tj. Uklanjanje organa.

Niski trombociti tijekom trudnoće

Postoji trombocitopenija tipična za trudnoću, koja je povezana s trudnoćom toksikozom ili preeklampsijom (povišenim krvnim tlakom, zadržavanjem tekućine i edemima, bjelančevinama u mokraći), što ide pod nazivom HELLP sindrom (H = hemoliza, E = povišena, L = enzimi jetre, L = nisko, P = trombociti). U nekim slučajevima HELLP sindrom u kombinaciji s preeklampsijom uzrokuje takve probleme da trudnica zahtijeva hospitalizaciju.

U slučaju trudnice koja pati od trombocitopenije, tim hematologa, ginekologa i moguće imunologa zahtijeva procjenu. Ako su trombociti majke ispod 50 000 stanica na mililitar krvi, potreban je carski rez kako bi se spriječio rizik od krvarenja.

Niske trombocite i prehrana

Nemoguće je formulirati prehranu za nadoknađivanje niskog broja trombocita, jer je nemoguće objasniti sve brojne uzroke trombocitopenije, od kojih neki ni na koji način nisu povezani s prehranom.

Međutim, kao i kod gotovo svih neobičnih rezultata krvnih pretraga, pacijenta zanima što je najbolje jesti i koju hranu odabrati. U ovom slučaju mogu se dati samo opći savjeti - slijedite dobro uravnoteženu prehranu u kojoj se prednost daje složenim šećerima (žitaricama), mahunarkama, nemasnom mesu, ribi, biljnim mastima, polinezasićenim masnim kiselinama (maslinovo ulje). Naravno, potrebno je ograničiti konzumaciju alkohola i opojnih sredstava poput kave ili čaja..

Trombocitopenija: Opasnosti i liječenje

Trombocitopenija je česta tema vaših pisama. Često me pitaju - što je to kad nema dovoljno trombocita u krvi? Problem je ozbiljan i ne samo zato što ima mnogo pitanja. A također i zato... Međutim, iz onoga što slijedi postat će potpuno jasno zašto.

Pa o kakvoj je bolesti riječ "kad u krvi nema dovoljno trombocita"? I do čega ovo može dovesti? I je li popravljivo?

Što je trombocitopenija?

Da bismo olakšali razgovor, moramo odmah definirati terminologiju. Odnosno, kako i kako pravilno nazvati.

Kada u krvi nema dovoljno trombocita, odnosno kada se njihov broj u krvi smanji, tada liječnici govore o trombocitopeniji. A donja granica normalnog broja trombocita u perifernoj krvi je 150 000 u 1 μl. Sve ispod ove granice naziva se trombocitopenija..

I moram odmah reći da je u ogromnoj većini slučajeva ovo patološko stanje stečeno. Naravno, postoji i kongenitalna trombocitopenija. Ali ovo je rijetko. Štoviše, neću uvrijediti liječnike ako kažem da su mnogi od njih već zaboravili (nisam znao, nisam znao i zaboravio) odakle su trombociti. A mojim kolegama neće biti suvišno razjasniti neke detalje o podrijetlu trombocita, njihovom životu i, ako želite, smrti. Zašto sve ovo govorim? Da, samo zato da se korisnici, dragi nama srcima, ne iznenade nekom "dubinom" predstavljenog materijala.

Dakle, do trombocitopenije može doći uslijed smanjenja "plodnosti" trombocita, povećanja njihove "smrtnosti" u perifernim arterijama i venama, ili ako su negdje skrivene (ili, kako moji kolege kažu, "sekvestrirane". Diferencijacija (tj. Diferencijacija) ) ovih oblika trombocitopenije moguće je, ali samo kao rezultat pregleda koštane srži. Uobičajeno je mikroskopski pregled u vidnom polju od 3 do 7 megakariocita. i / ili o povećanom uništavanju ("umiranju") trombocita na istom mjestu. U pravilu, ako periferna krv sadrži više od 50 000 trombocita u 1 μl, tada nije potrebno govoriti o jakim krvarenjima.

Savjeti za bolesnike s trombocitopenijom

• Osobe s trombocitopenijom trebaju zapamtiti posjet liječniku u slučaju bilo kakve ozljede, čak i ako je na prvi pogled bezopasna. Još bolje, ako bolesna osoba izbjegava ozljede.
• Vjerojatno neće biti suvišno reći da bi ti ljudi trebali izbjegavati klistiranje, a općenito bi rektalni pregledi trebali biti svedeni na najmanju moguću mjeru i ne bi trebali obavljati intramuskularne injekcije. A kod intravenskih injekcija, mjesto ubrizgavanja igle treba pritisnuti (unutar razumnog razloga) 10-12 minuta.
• Općenito, ti se ljudi trebaju ponašati prema sebi, kako bi bilo bolje i preciznije reći, s ljubavlju i pažnjom. Prije nego što kupite četkicu za zube, trebate pitati ima li previše tvrde dlake. A opasne britvice, zubni konac treba isključiti iz "svoje prehrane".

Pa ipak, bolesnici s trombocitopenijom ne bi trebali koristiti lijekove koji potiskuju funkciju trombocita. Na primjer, nesteroidni protuupalni lijekovi - ista acetilsalicilna kiselina i svi njezini derivati, derivati ​​pirazolidindiona: Butadion, Pirabutol, Reopyrin; derivati ​​fenilpropionske, feniloctene, indoleoctene i antranilne kiseline: Ibuprofen, Ortofen, Indometacin, Naproksen, Piroksikam itd..

Što je trombocitopenija

Pogledajmo neke od oblika ili vrsta trombocitopenije.

Imunska trombocitopenija. Ovaj oblik bolesti nastaje kao rezultat povećanog uništavanja trombocita protutijelima. Oni. u tijelu bolesne osobe postoji stanje kada vlastiti trombociti postanu, takoreći, "stranci" ili "neprepoznatljivi" i, kao rezultat toga, imunološki sustav, neprestano na oprezu, odmah razvija antitrombocitna antitijela protiv vlastitih, ali "neprepoznatih" trombocita. Ova se bolest javlja kod prethodno zdravih ljudi. Sličan kompleks simptoma može se kombinirati s kroničnom limfocitnom leukemijom, limfomom, sistemskim eritematoznim lupusom. Razina trombocita otkrivena u ovom slučaju najčešće pada ispod 50 000 u 1 μl. Broj megakariocita u koštanoj srži ostaje normalan ili blago povećan. Treba napomenuti da se kronični oblik bolesti bilježi, u pravilu, kod odraslih, a u ovom je slučaju daleko od uvijek moguće identificirati provocirajući čimbenik, ali akutni oblik (imunološka trombocitopenična purpura) razvija se najčešće u djece 10-15 dana nakon virusne infekcije. Ovaj oblik bolesti obično spontano završi u roku od šest mjeseci - češće nakon 5-6 tjedana. Imunska trombopenična purpura najčešći je poremećaj hemostaze u djece. U kroničnom obliku spontane remisije su rijetke; u velike većine bolesnika opaža se potpuna ili djelomična remisija ili kao rezultat primjene glukokortikoida, ili nakon kirurškog zahvata - uklanjanja slezene (splenektomija).

Glukokortikoidni lijekovi propisuju se odmah nakon otkrivanja znakova trombocitopenije. Namjerno ne imenujem doze, jer imenovanje glukokortikoida nije prerogativ same bolesne osobe. Za povećanje trombocita u perifernoj krvi obično su potrebna dva tjedna terapije glukokortikoidima. A čim broj trombocita postane veći od 100 000 u 1 μl, doza glukokortikoidnog lijeka postupno se smanjuje. Kompletna remisija nakon liječenja samo glukokortikoidima opaža se u četvrtine bolesnika.

Uklanjanje slezene - splenektomija - provodi se kod pacijenata koji ne uspiju postići željeni učinak od primjene glukokortikoida ili njihova primjena može dati (već su dale) ozbiljne komplikacije ili je njihova primjena dala privremeni pozitivan učinak i trombocitopenija se ponavlja iznova i iznova. Kao odgovor na brojna pisma s pitanjima i pitanjima, izjave poput: "Za mog sina (kćer, nećak, brat itd.) Naši liječnici nude operaciju uklanjanja slezene, ali nismo sigurni je li to potrebno?" (ili, "ali ne slažemo se") reći ću ovo - ova operacija je često održiva u slučaju prijetećeg krvarenja i ja, kao iskusni kirurg, znam mnogo primjera kada rođaci nisu pristali izvesti ovu operaciju... duh naših ljudi, nažalost.

Uobičajeno je brz porast broja trombocita nakon splenektomije. Moram reći da je splenektomija daleko od bezazlene i daleko od jednostavne operacije. Ova operacija, ponavljam još jednom, izvodi se samo iz zdravstvenih razloga - u slučaju krvarenja koje nije podložno konzervativnoj terapiji. Prije splenektomije daje se pneumokokno cjepivo, a nakon nje nastavlja se terapija clukokortikoidima dok se normalizira broj trombocita. I tek tada se postupno ukidaju.

Nakon operacije, remisija se javlja u dvije trećine bolesnika s kroničnom imunološkom trombocitopenijom. Ponekad postoje kazuistički slučajevi (ali što je bez njih?). To je slučaj kada se nakon izvođenja splenektomije ponovno dogodi relaps, a razlog tome je prisutnost pomoćne slezene koja se može otkriti izotopskim metodama istraživanja. U tim slučajevima uklanjanje pomoćne slezene može dovesti do remisije. Pa, ako operacija nije dovela do uspjeha, ako nakon nje i dalje postoji ozbiljna trombocitopenija s krvarenjem. Tada su prikazani imunosupresivi - ciklofosfamid (ciklofosfamid, citoksan, endoksan) ili vinkristin u dugim tečajevima. Mnogi bolesnici, unatoč niskom broju trombocita (ponekad i ispod 30 000 u 1 μl), nemaju izraženo krvarenje. Što onda učiniti? U takvim je slučajevima dugotrajna terapija imunosupresivima nerazumna..

Neću se umoriti od ponavljanja da je liječenje trombocitopenije bez sudjelovanja liječnika vrlo opasno. Ponekad povećanje broja trombocita u perifernoj krvi može uzrokovati dulju uporabu antigonadotropnih lijekova (na primjer, Danazol, Danola, Danoval). Upotreba gore navedenih lijekova posebno je učinkovita kod osoba starijih od 45 godina. U slučaju imunološke trombocitopenije prije nadolazeće operacije ili kod ozbiljnih krvarenja, indicirana je transfuzija trombocita. No, pretočene trombocite dugo ne cirkuliraju u krevetu - brzo se uništavaju. U istim slučajevima koristi se imunoglobin. Ponovit ću to, namjerno ne preciziram doze.

Postoji dugogodišnje pravilo koje se ne može zanemariti - kod bolesnika s trombocitopenijom nepoznatog podrijetla potrebno je odbiti uzimati sve lijekove, osim onih, naravno, bez kojih je život pacijenta ugrožen.

Trombocitopenija često nestaje nekoliko dana nakon eliminacije lijeka koji ju je izazvao, ali ponekad može potrajati i nekoliko tjedana ili čak mjeseci. Primjerice, zlatni pripravci izuzetno se polako eliminiraju iz tijela. Često se na stranicama pisama naših čitatelja postavljaju pitanja - može li doći do trombocitopenije uslijed transfuzije krvi, ili tijekom trudnoće, ili kod „vodenih kozica” (kako se najčešće vodene kozice nazivaju), kod sistemskog eritemskog lupusa, kod rubeole? Da možda. Nakon transfuzije krvi, posebno nakon masovnih transfuzija ili kao rezultat upotrebe aparata za srce-pluća. Prilično lako ispraviti transfuzijom (transfuzijom) mase trombocita. A tijekom trudnoće to također može biti - do 10% trudnica u jednom ili drugom stupnju pati od trombocitopenije, ali obično bez ozbiljnih posljedica za samu ženu i plod.

Ali morate znati da ako žena pati od kronične imunološke trombocitopenije, tada dijete ima povećani rizik od razvoja teške trombocitopenije, koja se prilično često otkriva u obliku intrakranijalnog krvarenja.

A kod vodenih kozica može se razviti, a zatim netragom nestati. A s rubeolom - doduše rijetko - kod jednog od 3-4 tisuće bolesnika. Kod sistemskog eritemskog lupusa, uz trombocitopeniju, obično postoji i anemija (anemija) i smanjenje broja leukocita (leukopenija). I kod infekcije citomegalovirusom i kod zarazne mononukleoze, trombocitopenije, može se razviti povećanje slezene (splenomegalija). Iako ih slovom nisu pitali za njih kao provokatore trombocitopenije. Ali mogli bi pitati.

Ostali razlozi za razvoj trombocitopenije uključuju tuberkulozu, onkološke bolesti (uključujući neoplastične bolesti krvi), mijelofibrozu, koagulopatiju (poremećaji u sustavu koagulacije krvi), nedostatak vitamina B-12, folne kiseline u tijelu, razne bakterijske, virusne i rikecijske infekcije.

Tužno je o tome govoriti, ali stižu pisma ljudi koji su sudjelovali u likvidaciji nesreće u nuklearnoj elektrani Černobil, tj. patio od zračenja u jednom ili drugom stupnju. Niski naklon tim ljudima! Da. I u ovom se slučaju razvija trombocitopenija, odnosno pancitopenija - kada se smanjuje razina ne samo trombocita, već i svih krvnih stanica, posebno onih najosjetljivijih na djelovanje ionizirajućeg zračenja - limfocita (razvija se limfopenija), neutrofila (razvija se neutropenija) i trombocita - jasno je da se razvija.

Liječnik mora nužno sudjelovati u liječenju!

Predstavljajući ovaj materijal, više puta sam ponovio da liječenje trombocitopenije treba provoditi uz obavezno sudjelovanje liječnika. Makar samo zato što je za uspješno liječenje potrebno pravilno razumjeti razloge koji su uzrokovali trombocitopeniju.

Zbog toga sam, imenujući lijekove koji se koriste u liječenju, izbjegavao odrediti doze. U svakom konkretnom slučaju liječnik će odabrati odgovarajuću dozu za pacijenta. Ne postoje niti mogu biti jedinstvene doze. Sheme su uvijek opasne. Opasnost pojednostavljenog pristupa liječenju bolesne osobe.

Znate po čemu se liječnici razlikuju od bolničara (oprostite mi bolničarima!). Ili bolje rečeno, nego što bi se trebali međusobno razlikovati. Jedino što liječnik (mislim samo na prave liječnike koji su sposobni razmišljati, analizirati, generalizirati, suosjećati, čitati knjige koje potiču na razmišljanje) na biokemijskoj, biofizičkoj, staničnoj i drugoj razini analizira uzroke određene bolesti, svaki put pokušavajući ući u do same suštine stanja bolesne osobe (obavezno uzmite u obzir psihološko stanje). Njegova nespremnost ili nesklonost bolesnicima ne dopušta bolničaru da to čini, već jednostavno nedostatak dubokog znanja koje samo medicinsko sveučilište može dati. Pod uvjetom da je osoba koja je u njoj studirala željela steći to znanje, a ne samo diplomu koja mu omogućuje da se naziva liječnikom.

Postoji poznata opomena Herberta Spencera. Ona glasi: „Postoji načelo koje postavlja prepreku bilo kojoj informaciji; predstavljen je kao dokaz protiv bilo kojeg argumenta i ne može a da čovjeka ne osudi na vječno neznanje. To je načelo prezira prije učenja. " Dakle, samo je tada bolničar viši od liječnika, ako ovaj slijedi ovo načelo - načelo prezira čak i prije studija. I tada nije bio liječnik, već samo osoba s medicinskom diplomom. Nisu isti.

Liječenje ljekovitim biljem

A sada ću imenovati ljekovito bilje, pomoću kojeg se možete boriti i pobijediti. To:

• bijeli cvjetovi bagrema
• kora naranče
• sjemenke lubenice
• plodovi rowan crnoplodne (aronija aronija)
• plod kikirikija pod zemljom
• tinktura planinskog cvijeća Arnice (pažljivo!)
• biljka Astragalus vunasta
• infuzije i dekocije badanskih rizoma debelih listova
• tinktura i infuzija običnog lišća žutike
• tinktura lišća amurske žutike
• izvarak biljke zimovka mala
• verbeinik obični sok
• bobice grožđa (započnite s 200 g - 1,5 sata prije doručka, 2 sata prije ručka i 1 sat prije večere)
• prah od suhog lišća grožđa (200 g oralno) daje se kao hemostatik za maternicu
• izvarak peteljki obične trešnje
• pripravci od vodene paprike
• infuzija bilja, pupova i cvjetova bujnog karanfila (trudnice ne mogu koristiti zbog rizika od pobačaja)
• krvavo crveni pripravci od pelargonije
• pripravci od rizoma zmije Highlander (serpentin)
• dekocije i infuzije iz korijena i trave Gravilata urban
• hrastova kora
• infuzija i svježi sok od biljaka Dymyanka ljekovita
• infuzija Zopnik gomoljastog (preliti 1 žlicu bilja sa 1 čašom kipuće vode i inzistirati na 4 sata; uzimati 40-50 ml 3 puta dnevno 25-30 minuta prije jela)
• infuzija europskog zyuznika (preliti 1 žlicu biljke s 200 ml kipuće vode, inzistirati dok se ne ohladi, a zatim procijediti; uzimati 40-50 ml 4 puta dnevno pola sata prije jela)
• Bijela vrba - možete koristiti tinkturu i odvar te prah od kore (1 g 3-4 puta dnevno prije jela)

Primjećujem da su unatoč hirovitim imenima nekih biljaka sve uobičajene na teritoriju naše zemlje i nipošto nisu egzotične. Kako se pripremaju dekocije, infuzije i tinkture poznati su mnogima, ako ne i većini, posebno u ruralnim područjima..

Istina, pisma ne stižu čak ni iz sela i sela središnje Rusije, Sibira sa zahtjevom da im se pošalje tinktura trputca ili dekocija gospine trave. Smilujte se dobri ljudi. Hodate po trputac i kantarion. Pazi na svoj korak. Pročitajte stare (i nove) knjige i rukopise o tim divnim biljkama i drugim lijekovima. Cijela ljekarna vam je pod nogama. Ovo nije poziv na samoliječenje. Ovo je poziv na razuman pristup u liječenju određene bolesti..

Možete pomoći liječniku da izliječi sebe ili svoje najmilije.

Ako je, naravno, liječnik u mogućnosti surađivati ​​s vama (a to mora učiniti), ako je ispunjen iskrenom željom da vam pomogne, a ne nemotiviranim snobizmom.

Uvjeren sam da znam da u Rusiji postoji ogroman broj promišljenih liječnika koji samopouzdano i vješto primjenjuju apiterapiju, biljni lijek i skalpel, i... Jednom riječju, sve što se nalazi u arsenalu medicine, u tisućljetnoj riznici medicinskog znanja. Akumulacija medicinskog znanja započela je puno prije Avicenne i Hipokrata.

I tada, i sada, i odsad, liječnikova riječ značila je i značit će puno. Ako je, naravno, ovo ljubazna riječ, koja otkida iz duše. Ako liječnik nije u stanju reći bolesnoj osobi ili rođaku ozbiljno bolesnog pacijenta: „Što želite? Ova bolest je neizlječiva ”i okrećući se mirno odlaze. Pa, ako, suprotno očekivanjima, niste baš sretni i niste upoznali takvog liječnika, pokušajte si pomoći.

Ljudi koji su stradali u brodu mogu spasiti svoj život ne čekajući i ne čekajući pomoć spasilačkih službi. Postoji bezbroj primjera za to.