Kako pobijediti ankilozirajući spondilitis.

Prva "zvona" ankilozirajućeg spondilitisa tradicionalno se pojavljuju na kraju puberteta ili u ranoj odrasloj dobi. Prvi "posjet nepozvanog gosta" je pojava tupe boli u stražnjici i preponama. To je često popraćeno jutarnjom ukočenošću, koja se ublažava vježbom, ali se lako vraća nakon razdoblja odmora. U roku od dva do tri mjeseca bol postaje trajna i obično pogađa obje strane.

Razvija se bolna upala tetiva.
Ahilova tetiva, plantarna aponeuroza tabana, tetive na bedrenim kostima i zdjelici (trohanter, ishijalne, ilijačne grebene) posebno su pod ciljem bolesti. Uz to, kralježnica gubi fleksibilnost i prijašnju pokretljivost, jer koštani mostovi međukralježničkih prostora rastu zajedno s koštanim strukturama, tvoreći snažnu kontinuiranu vezu.

Ankilozirajući spondilitis ("deformiranje / ukočenost upale kralježaka") ili ankilozirajući spondilitis kronična je reumatoidna bolest koju prate jaki bolovi i ukočenost u zglobovima. Ankilozirajući spondilitis pripada skupini vertebralnih bolesti (spondiloartropatije). Ankilozirajući spondilitis zahvaća lumbalnu i prsnu kralježnicu, kao i sakroilijakalne zglobove. Pored kralježnice, u rijetkim slučajevima upaljena je i iris oka i neki unutarnji organi.

Tko vjerojatnije ima ankilozirajući spondilitis

Ankilozirajući spondilitis pogađa velik broj ljudi, podjednako pogađa i muškarce i žene, no kako bolest napreduje, žene to lakše podnose od muškaraca. Ova je značajka posljedica činjenice da se okoštavanje kralježnice dijagnosticira rjeđe, a remisija se može dogoditi čak i u nedostatku terapije..
Bolest se počinje manifestirati u mladoj dobi, s oko 20-25 godina, ne biste trebali pretpostavljati da bolest pogađa samo zrele ljude, jer u samo 5% slučajeva započinje u dobi od 40 godina.

Uzroci ankilozirajućeg spondilitisa.

Iako uzroci ankilozirajućeg spondilitisa nisu u potpunosti poznati, liječnici početak bolesti povezuju s oštećenjem imunološkog sustava. Autoimuna reakcija usmjerena je protiv proteoglikana agrekana, koji je prisutan u hrskavici i odgovoran je za njezinu elastičnost, može biti glavni uzrok. Dijeljeni proteoglikanski antigeni mogu objasniti raspon zahvaćenih dijelova tijela.

Uzroci ankilozirajućeg spondiloartroze leže u genetskoj predispoziciji. Gen HLA-B27 poznati je marker, ali ne i jedini genetski pokretač. Rizik od razvoja ankilozirajućeg spondilitisa devedeset je puta veći kod nositelja HLA-B27 u usporedbi s ljudima bez njega.
Unatoč činjenici da Bechterewova bolest prijeti invaliditetom, može se spriječiti marljivim izvođenjem terapijskih vježbi.

Klinička slika ankilozirajućeg spondilitisa

Tijek bolesti je drugačija klinička slika, ali ih ujedinjuje jedan simptom - mučne bolove u leđima i koljenima. Bolest se očituje od lagane ukočenosti do potpunog ograničenja pokretljivosti gornje polovice tijela. Ankilozirajući spondilitis može se javiti s obostranim artritisom u zglobovima kuka, artritisom zglobova donjih ekstremiteta.

U nedostatku liječenja, pacijenti razvijaju patološko držanje: lumbalna lordoza (izbočenje kralježnice prema naprijed), korzet mišića atrofira i razvija se kifoza.
Na području zgloba zdjeličnih kostiju i kralježnice tetive se upale, koštana srž bubri i oštećuje se, a zatim okoštava. Zahvaćen zglobnom kapsulom i tetivom u području sakroilijačnih zglobova (sakroleitis)

Komplikacije ankilozirajućeg spondilitisa

Ankilozirajući spondilitis komplicira pridruženu osteoporozu, u kojoj se kralješci troše s njihovim naknadnim uništenjem, uslijed čega dolazi do prijeloma kralješaka. Kralješci postaju porozni, lomljivi i prijelomi se mogu iznenada pojaviti, čak i uz manje traume, što dovodi do ozljede kralježnične moždine.
Druga ozbiljna komplikacija bolesti je akutni prednji uveitis. Uveitis je upala žilnice oka, popraćena prometnom fobijom i obilnim suznim iscjetkom, obično na jednom oku. Neadekvatnim liječenjem problemi s očima mogu se razviti u razvoj glaukoma i katarakte.
Probavni organi, posebno tanko crijevo i ileum, postaju upaljeni i ulcerirani. Kronični crijevni poremećaji napreduju, dišni organi pate i dolazi do zastoja cirkulacije aorte.

Koliko dugo možete živjeti s ankilozirajućim spondilitisom

Pitanje očekivanog trajanja života kod ankilozirajućeg spondilitisa diskutabilna je tema među liječnicima. Postoje rezultati istraživanja koji pokazuju da se očekivano trajanje života smanjuje. Smrt je povezana s ozljedom kralježnične moždine, kardiovaskularnim zatajenjem, nuspojavama liječenja i krvarenjem iz gornjeg probavnog trakta.

Liječenje ankilozirajućeg spondilitisa

Vježbanje i fizioterapija
Kod ankilozirajućeg spondilitisa vrlo je važno redovito izvoditi fizioterapiju i terapiju vježbanjem, vježbe istezanja, na primjer, jogu i pilates. Satovi joge održat će zglobove pokretnima, fleksibilnima i kralješci neće zacijeliti. Ali postoji uvjet i cijena za zdravlje - to su marljivost i asertivnost, koje se ne mogu kupiti u ljekarni, čak ni za puno novca.!

Kirurško liječenje ankilozirajućeg spondilitisa

Ako se pacijent nije liječio, a bolest je otišla daleko, tada će operacija kralježnice pomoći vratiti radost pokreta. Spojena područja su "slomljena" na nekoliko mjesta, zatim se proteze od titana ugrađuju u obliku metalnih ploča. Nakon operacije, kvaliteta života poboljšava se u nekoliko koraka, čak i ako je pokretljivost kralježnice slaba. Ako je potrebno, operacija se izvodi i na zglobu kuka.

Postupci za ankilozirajući spondilitis

- Držite se dijete (izbjegavajte visok sadržaj škroba)
- Uzmite radonske kupke (imaju analgetičko i protuupalno djelovanje)
- Bavite se vježbanjem vježbanja, jogom i istezanjem
- Nosite ortopedske uloške koji omekšavaju hodanje po neravnim površinama
Pacijenti će ponovno steći sposobnost putovanja na velike udaljenosti i poboljšati razinu samopomoći. Smanjuje bol, povećava izdržljivost i pokretljivost.
Vjerujte u sebe i ne zaustavljajte se na putu oporavka. budi zdrav!

6 bolesti koje mogu oponašati ankilozirajući spondilitis (ankilozirajući spondilitis)

Ankilozirajući spondilitis ili ankilozirajući spondilitis teško je dijagnosticirati. Neke se bolesti mogu manifestirati slično kao i Bechterewova bolest, što može dovesti do pogrešne dijagnoze.

Glavni simptomi ankilozirajućeg spondilitisa

Ankilozirajući spondilitis (AS) ili ankilozirajući spondilitis (BB) vrsta je upalnog artritisa kod koje su zahvaćeni kralježnica i sakroilijačni zglobovi, što uzrokuje jake kronične bolove i nelagodu. Područja na kojima se ligamenti i tetive vežu za kosti (zvane enteze) također su često uključena u ovaj proces. Bol od entezitisa može se pojaviti na mjestima kao što su:

• potpetica,
• donji dio stopala;
• lakat.

Simptomi se obično javljaju u kasnoj adolescenciji ili ranoj odrasloj dobi, iako se mogu javiti i ranije ili mnogo kasnije. Kako bolest napreduje, nove kosti formiraju se kao dio pokušaja izlječenja tijela, što može dovesti do spajanja i ukočenosti kralježnice.

Dijagnoza ankilozirajućeg spondilitisa: zašto je teško

Dva su glavna čimbenika koji kompliciraju dijagnozu AS.

• Prvi čimbenik je prevalencija bolova u leđima. Jedna procjena je da i do 90 posto ljudi tijekom života posjeti liječnika zbog bolova u križima. Stoga, kada se mlada aktivna osoba požali na bolove u leđima, oni ne obraćaju dovoljno pažnje na njene pritužbe i ne provode dodatne metode pregleda..
• Drugi čimbenik: treba puno vremena između pojave simptoma i testova koji potvrđuju dijagnozu ili čak sugeriraju bolest na RTG snimci. X-zrake sakroilijakalnih zglobova često pokazuju promjene koje se nazivaju sakroiliitis. Istraživanja pokazuju da u prosjeku 7-10 godina kasni s dijagnozom od početka simptoma.

Osim toga, početni simptomi mogu biti atipični kod nekih ljudi, posebno žena, što otežava dijagnozu. Na primjer, ljudi mogu prijaviti simptome koji nisu bol u križima kao glavnu pritužbu..

Ne postoji niti jedan laboratorijski test koji bi točno utvrdio da osoba ima ankilozirajući spondilitis. Određeni krvni testovi mogu pokazati upalu, ali može biti uzrokovana raznim zdravstvenim problemima..

Krv se također može testirati na specifični genetski marker nazvan HLA-B27, koji je povezan s ankilozirajućim spondilitisom. Ali nemaju svi s ovim genom bolest niti će je razviti. Oko 80 posto djece koja naslijede HLA-B27 od roditelja s ovim stanjem ne dobivaju je. I nemaju svi koji imaju ankilozirajući spondilitis HLA-B27.

Iako se tijek i simptomi razlikuju od osobe do osobe, najčešći simptomi povezani s bolešću su:

• Bolovi u donjem dijelu leđa ili stražnjici.
• Bol koja se postupno pogoršava i traje više od tri mjeseca.
• Bol i ukočenost koji se obično pogoršavaju ujutro ili nakon razdoblja neaktivnosti i ima tendenciju da se olakša vježbanjem.
• Umor.
• U ranim fazama AS-a mogu se javiti subfebrilna stanja, gubitak apetita i opća nelagoda..
• Vremenom se ukočenost i bol mogu proširiti niz kralježnicu do vrata, kao i rebra, ramena, bokove i pete.
• Pojedini kralješci u kralježnici mogu se spojiti, što ga čini manje fleksibilnim.
• Upala očiju koja uzrokuje bolove u očima, osjetljivost na svjetlost i zamagljen vid.

Bolesti koje mogu oponašati ankilozirajući spondilitis

Ankilozirajući spondilitis najčešći je oblik spondiloartroze. U ranim fazama može imati simptome slične drugim oblicima spondiloartritisa, poput reaktivnog ili enteropatskog artritisa.

Neki od simptoma ili bolesti koji oponašaju ankilozirajući spondilitis:

Kronične bolove u leđima

Bol koji se javlja prilikom podizanja nečega teškog ili nakon spavanja na lošem madracu smatra se "mehaničkom" boli u leđima. Ukazuju na neispravnost struktura leđa (kralježnice, mišića, intervertebralnih diskova i živaca). Bolovi u leđima povezani s ankilozirajućim spondilitisom smatraju se upalnim. To se događa kada imunološki sustav greškom napada zglobove kralježnice..

Koja je razlika između upalne i mehaničke boli

Upalne bolovi u leđima ublažavaju se naporima, a pogoršavaju tijekom odmora. Mehaničke bolove u leđima suprotno je: odmorom se osjećate bolje, a zbog aktivnosti gore..

Fibromialgija

Jedno istraživanje pokazuje da je 21 posto žena i 7 posto muškaraca kojima je dijagnosticiran AS u početku mislilo da imaju fibromialgiju. Pogreška u dijagnozi može biti posljedica preklapanja nekih simptoma, kao što su:

• bol u leđima,
• umor,
• problemi sa spavanjem.

Još jedan čimbenik: Fibromialgija je mnogo češća u žena nego u muškaraca, a AS se pogrešno smatra "muškom bolešću". Slijedom toga, liječnici ne sumnjaju uvijek na AS kod pacijentica, pogotovo ako na radiografiji nema promjena na zglobovima. Štoviše, neki pacijenti također često pate i od fibromialgije i od AS-a..

Reaktivni artritis

Reaktivni artritis oblik je spondiloartritisa koji uzrokuje bol i oticanje zglobova. Uzrok je bakterijska infekcija u drugim organima, najčešće crijevima, genitalijama ili mokraćnim putovima. Brojne bakterije mogu izazvati reaktivni artritis. Neki se prenose hranom, poput salmonele i kampilobaktera, drugi se prenose spolnim putem, poput klamidije.

Reaktivni artritis obično cilja koljena, zglobove gležnja i stopala, ali - kao i kod Bechterewove bolesti, mogu postojati bolovi u petama, donjem dijelu leđa ili stražnjici. Mnogi ljudi s reaktivnim artritisom također razvijaju upalu oka. Liječnici obično dijagnosticiraju reaktivni artritis koristeći povijest infekcije, oštećenja zglobova i mišića.

Psorijatični artritis

Ovaj upalni artritis pogađa neke ljude s psorijazom, drugom autoimunom bolešću koja često uzrokuje crvene, ljuskave mrlje na koži. Većina ljudi prvo razvije psorijazu, a zatim psorijatični artritis, ali problemi sa zglobovima ponekad mogu započeti i prije pojave mrlja na koži ili se mogu pojaviti istodobno. Kod psorijatičnog artritisa postoji upala zglobova između kralješaka kralježnice i sakroilijačnih zglobova, kao kod AS. I psorijatični artritis i AS povezani su s genom HLA-B27.

No, postoje karakteristični znakovi psorijatičnog artritisa (osim psorijaze plaka), koji uključuju promjene noktiju i oticanje prstiju na rukama i nogama zvane daktilitis..

Enteropatski artritis

U upalnoj bolesti crijeva (IBD) također može postojati enteropatski artritis. Najčešći oblici IBD su ulcerozni kolitis i Crohnova bolest. To utječe na zglobove na rukama i nogama, najčešće na nogama, ali može uzrokovati upalu donjeg dijela kralježnice i sakroilijakalnih zglobova ili zahvatiti cijelu kralježnicu - slično AS-u. Bolovi u donjem dijelu leđa i ukočenost od enteropatskog artritisa mogu se pojaviti prije nego što simptomi poput bolova u trbuhu i proljeva postanu vidljivi.

Difuzna idiopatska hiperostoza kostiju (DISH)

Za difuznu idiopatsku hiperostozu kostura ili Forestierovu bolest, to je vrsta artritisa koji uzrokuje otvrdnjavanje ligamenata i tetiva, obično oko kralježnice. Ta okoštala područja mogu stvoriti izrasline (nazvane koštane ostruge) koje mogu uzrokovati bol, ukočenost i smanjeni opseg pokreta. Prema istraživanjima, Forestierova bolest češća je u starijih ljudi i može se pomiješati s ankilozirajućim spondilitisom u ovoj dobnoj skupini. To je zato što oba stanja mogu uzrokovati slična ograničenja u pokretljivosti kralježnice i lošem držanju tijela. Međutim, radiografske slike će se razlikovati. DISH inducira vertikalni rast kostiju naspram horizontalnog rasta kostiju kod AS.

Preporuke za ankilozirajući spondilitis

Ankilozirajući spondilitis (AS) sistemska je upalna bolest u kojoj je pretežno zahvaćena kralježnica. Patološki proces koji se odvija u kralježnici postupno dovodi do spajanja pojedinih kralješaka međusobno (ankiloza), što rezultira razvojem ograničene pokretljivosti uslijed stvaranja ankiloze (međusobno spajanje kostiju). Otuda i naziv bolesti. Istodobno dolazi do okoštavanja ligamenata koji okružuju kralježnicu. Kao rezultat toga, kralježnica može u potpunosti izgubiti svoju fleksibilnost i pretvoriti se u čvrstu kost..

Simptomi

Obično se bolest razvija u mladoj dobi i postupno se javlja u obliku bolova u leđima, koji se na kraju šire na druge dijelove kralježnice. Bolovi se mogu pojaviti sporadično, ali češće su trajni i privremeno se smanjuju nakon uzimanja lijekova. Priroda boli ima sljedeće značajke:

• bol se pojačava u mirovanju, posebno u drugoj polovici noći ili ujutro;
• popraćeno ukočenošću;
• smanjiti ili potpuno nestati nakon vježbanja;
• brzo se zaustavljaju uzimanjem nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Promjene na kralježnici obično se šire odozdo prema gore, pa se poteškoće u pomicanju vrata pojavljuju prilično kasno. Uz smanjenje fleksibilnosti kralježnice, mogu postojati ograničenja u pokretljivosti zglobova. U nekih se bolesnika uz promjene na kralježnici pojavljuju bolovi i ograničenje pokreta u ramenu, kuku, sljepoočno-čeljusnim zglobovima, rjeđe bolovi i otekline zglobova ruku i nogu, bolovi u prsnoj kosti. Te pojave mogu biti umjerene i kratkotrajne, ali u nekim su slučajevima trajne i prilično su teške. Za razliku od artritisa kod drugih bolesti, upala zglobova u bolesnika s ankilozirajućim spondilitisom rijetko je popraćena njihovim uništenjem, ali dovodi do ograničene pokretljivosti kod njih.

Pravi uzrok AS (ankilozirajući spondilitis) još nije jasan.

Izvanzglobne manifestacije

Uz kralježnicu i zglobove, ponekad se uočavaju i oštećenja različitih organa i sustava (oštećenja srca, bubrega, očiju). Oči su najčešće zahvaćene (uveitis), očituje se bolovima i crvenilom jednog oka, lakrimacijom, fotofobijom, zamagljenim vidom. U takvim slučajevima pacijente treba promatrati ne samo reumatolog, već i oftalmolog. Uveitis kod AS-a obično je jednostran i uz adekvatno liječenje obično prolazi u roku od 2-3 mjeseca bez posljedica. Ako odgovarajuće liječenje nije propisano pravodobno, uveitis može dovesti do komplikacija.

Dijagnostika

Diljem svijeta, uključujući i Rusiju, prije 8-10 godina, dijagnoza AS postavljana je u prosjeku 7-8 godina nakon njezina početka. To je prvenstveno bilo zbog činjenice da se jedan od karakterističnih i dijagnostički važnih kliničkih znakova bolesti - sakroiliitis (upala sakroilijačnih zglobova) mogao otkriti samo rendgenskim snimkom. Međutim, ovaj bi se simptom mogao pojaviti prilično kasno, nakon mnogo godina od početka bolesti. Sada je moguće postaviti dijagnozu u ranoj fazi pomoću MRI sakroilijakalnih zglobova, što omogućuje otkrivanje aktivne upale SIJ u ranoj fazi. Rentgenski pregled kralježnice u ranim fazama manje je važan za dijagnozu, ali se nužno provodi za daljnju usporednu analizu otkrivenih promjena kako bolest napreduje, kao i za isključivanje mogućih drugih uzroka boli u kralježnici.

Ako se sumnja na bolest, obvezno je provesti studiju o prijevozu HLA-B27 (gena za osjetljivost na AS), ali je njegova prisutnost ponekad važan argument u prilog dijagnozi AS.

Među laboratorijskim metodama najvažnije je određivanje ESR i C-reaktivnog proteina (CRP). Ovi pokazatelji omogućuju grubo prosudbu koliko je aktivan upalni proces. Međutim, oni ne odražavaju uvijek točno stanje pacijenta, a normalni ESR podaci sami po sebi još ne omogućuju zaključak o odsutnosti upale..

Tijekom početnog pregleda provodi se i cjelovitiji pregled pacijenta radi utvrđivanja popratnih bolesti i utvrđivanja izvanzglobnih manifestacija AS-a.

Glavna je poteškoća u dijagnostici AS-a prepoznavanje bolesti u ranim fazama, što uvelike ovisi o analizi čisto kliničkih, a ne strukturnih promjena u kosturu i iz iskustva i kvalifikacija reumatologa.

Ovdje su dostupni testovi za samodijagnozu

Liječenje

Terapiju lijekovima treba propisati liječnik specijalist, ovisno o stadiju i aktivnosti bolesti.

Trenutno postoje sve mogućnosti za uspješno liječenje ankilozirajućeg spondilitisa.

Liječenje treba biti sveobuhvatno i uz terapiju lijekovima mora obuhvaćati i fizioterapijske vježbe (terapija vježbanjem).

Među nemedicinskim metodama liječenja ankilozirajućeg spondilitisa, glavno mjesto zauzimaju redovite tjelesne vježbe (vježbanje) i edukativne sesije koje se provode u školama za pacijente. Pacijent bi se trebao redovito baviti terapijom vježbanja. Redovita terapija vježbanjem ankilozirajućeg spondilitisa osigurava očuvanje pokretljivosti kralježnice i zglobova. Uloga drugih fizioterapeutskih metoda u liječenju ankilozirajućeg spondilitisa poput masaže, magnetne terapije, akupunkture itd. Nije dokazana..

Trenutno u arsenalu reumatologa postoje lijekovi koji učinkovito liječe ovu bolest, pogotovo ako je bilo moguće dijagnosticirati je u ranim fazama..

Suradnja s liječnikom koji dolazi

AS pacijenta mora stalno nadzirati reumatolog koji vas uvijek može pažljivo saslušati i kompetentno vam pomoći.

Pokušajte redovito podvrgavati se preporučenom pregledu, pažljivo spremajte medicinsku evidenciju, rendgenske zrake. Prilikom posjeta liječniku unaprijed pripremite svoja pitanja i želje. Razgovarajte o svim problemima promjene liječenja i uporabi pseudo-znanstvenih tretmana.

Trenutno je razvijena mobilna aplikacija ASpine za samokontrolu kod ankilozirajućeg spondilitisa, koja radi na svim modernim pametnim telefonima. Program se može besplatno preuzeti.

Stručnjaci laboratorija za spondiloartritis i psorijatični artritis N.I. V.A. Nasonova, vodeći su stručnjaci u liječenju i dijagnozi ankilozirajućeg spondilitisa (ankilozirajući spondilitis).

Dogovorite sastanak sa stručnjakom telefonom: +7 495 109-29-10; +7 495 109-39-99

Dijagnoza ankilozirajućeg spondilitisa. dijagnostički kriteriji

Kako se bolest razvija, simptomi

Mehanizam razvoja je sljedeći. Kao što znate, intervertebralni prostor zauzimaju diskovi koji stvaraju pokretljivost. Površine kralježnice sastoje se od ligamenata koji stvaraju stabilnost. Svaki od kralješaka ima donji i gornji par procesa, koji se pak drže zajedno pokretnim zglobovima.

Drugi naziv ankilozirajućeg spondilitisa je ankilozirajući spondilitis

Kada kao rezultat agresije imuno-stanica započne upala koja se brzo pretvori u kronični proces, zahvaća sve dijelove kralježnice - diskove, zglobove, ligamente. Sva elastična tkiva zamjenjuju se tvrdim (okoštavaju). Nakon toga je održavanje pokretljivosti nemoguće, a kralježnica gubi pokretljivost..

Učestalost oštećenja različitih zglobova kod ankilozirajućeg spondilitisa

Oblici bolesti imaju svoju klasifikaciju ovisno o tome koji su organi ili sustavi pretežno pogođeni..

Stol. Klasifikacija oblika ankilozirajućeg spondilitisa.

Oblici ankilozirajućeg spondilitisa

Cijene masažera

Simptomi

Bolest ne počinje naglo, zbog čega je tako teško rano je dijagnosticirati. Prikupljajući anamnezu, samo neki od pacijenata prije dijagnoze bolesti neko vrijeme (nekoliko mjeseci, količina je različita za sve) primjećuju slabost, blagu prolaznu bol, pospanost i iritaciju živca. Naravno, što se tiče ovih simptoma, zbog njihove implicitne težine i sličnosti s uobičajenim sindromom umora, nitko od ispitanika nije otišao liječniku u ovoj fazi..

Simptomi i razvoj bolesti

Ostala obilježja ranih simptoma nisu primijećena. Kad su pacijenti otišli liječniku, iskusili su sljedeće simptome.

1. Ukočenost u donjem dijelu leđa, konstantna, lošija noću, bolja nakon vježbanja.
2. Bol u donjem dijelu leđa, koji se također povećavao noću i ujutro, ali je bio bolji uz vrući tuš.
3. Ukočenost i bol tijekom dana, zauzimajući statični položaj, koji su nestali aktiviranjem pokreta.
4. Početak početka boli iznad donjeg dijela leđa, njihovo kretanje prema kralježnici.
5. Stalni osjećaj napetosti u kralježničnim mišićima.
6. Poravnavanje kralježnice - mijenjanje njezinih oblina, zaglađivanje.
7. Snažno saginjanje u području prsa, vidljivo okom.

Kralježnica zdrave osobe i pacijenta s ankilozirajućim spondilitisom

Uz opće simptome na koje je privukla pažnju bolesnika, patologija ima i specifične simptome koji se dijele u dvije skupine: zglobne i izvanzglobne. Korektor za kralježnicu

Korektor za kralježnicu

Zglobne lezije

Jedan od prvih naziva se sakroiliitis, što je pokazatelj prisutnosti spondiloartroze. Ovo je upala smještena u sakralnom dijelu zglobova, što uzrokuje bol u preponama, predjelu bedra, stražnjici.

Obično, u fazi otkrivanja bolesti, više od 50% pacijenata osjeća bol u velikim zglobovima. Mali se, tradicionalno, ozlijeđuju mnogo rjeđe.

Potpuno odsustvo zglobnih prostora

Izvanzglobne lezije

Trećina pacijenata žali se na oštećenje ne zglobova, već unutarnjih ili drugih organa. Dakle, vizualni aparat, srčani, plućni, bubrežni sustav i mokraćni sustav mogu doživjeti patološke promjene. To se izražava u miokarditisu i srčanim manama, bolestima bubrega i pluća, uveitisu, iridociklitisu i drugim bolestima.

Uzroci bolesti

Do danas stručnjaci nisu uspjeli identificirati glavne uzroke ankilozirajućeg spondilitisa. Postoje samo nagađanja. Mogući impulsi za razvoj takve bolesti uključuju:

• Prisutnost u tijelu svih vrsta patogena zaraznih bolesti, na primjer, streptokoka u crijevima ili želucu.
• Ozljede kralježnice i zdjelice, kile, prijelomi.
• Hipotermija tijela.
• Kronične bolesti povezane s unutarnjim organima ili mišićno-koštanim sustavom.
• Nepravilno funkcioniranje endokrinog sustava.
• Problemi s žučnim mjehura.
• Problemi s genitourinarnim sustavom, poput upale ili zarazne bolesti.

Ankilozirajući spondilitis doslovno tjera osobu da hoda "savijena" i doživljava stalnu bol

Prema liječnicima, velika vjerojatnost pojave povezana je s genetskom predispozicijom tijela za takvu bolest. U tijelu svake osobe postoji HLA gen koji je odgovoran za pravilno funkcioniranje i provedbu procesa u imunološkom sustavu. Ako se ošteti i mutira, postaje antigen nazvan HLA B27. Upravo taj oštećeni gen pokreće procese promjene normalnog funkcioniranja tijela i može pridonijeti razvoju ankilozirajućeg spondilitisa. Imunološki sustav počinje raditi ne "za osobu", već protiv nje, lansirajući sve svoje resurse ne za borbu, već za razvoj bolesti. Antigen mijenja "podatke" stanica, čineći ih manje sposobnima za borbu protiv infekcija koje ulaze u tijelo. U tom slučaju leukociti krvi masovno umiru, stanice se uništavaju i u tkivu hrskavice započinje upalni proces. Kako bi zaštitilo kralježnicu, tijelo počinje graditi veliku količinu koštanog tkiva.

Ovaj se antigen može naslijediti, čime se ugrožava buduća generacija roditelja. Ali ne može svaka osoba s antigenom na kraju oboljeti. Postojeći u tijelu, možda neće uzrokovati bolest. Ovdje je sve čisto individualno i stoga nepredvidljivo.

Najbolje je zaštititi se od infekcija i hipotermije, jer one mogu postati polazna točka za razvoj ankilozirajućeg spondilitisa ili ubrzati razvoj drugih patologija.

Ako osoba stalno suzdržava negativne emocije, to može dovesti do bolesti u tijelu, uključujući ankilozirajući spondilitis.

Postoje i druge pretpostavke. Primjerice, u psihosomatici - znanosti koja proučava odnos između pojave tjelesnih bolesti i mentalnog stanja - nalazi se i uzrok pojave ankilozirajućeg spondilitisa. Stručnjaci su, radeći s velikim brojem pacijenata s ovom bolešću, identificirali određene obrasce u svom načinu života. Ljudi s ankilozirajućim spondiloartritisom, u pravilu, dugo su držali negativne emocije u sebi, ne dajući im izlaz - to bi moglo biti zbog osjećaja krivnje, koji kao da je "zgnječio" osobu, ozbiljnošću bilo kojih okolnosti ili jakim umorom. Osjećaji u čovjekovoj duši odražavali su se u njegovom fizičkom stanju.

Da biste spriječili pojavu ankilozirajućeg spondilitisa, preporučuje se redovita krvna slika kako biste provjerili jeste li nositelj antigena HLA B27. Ako se to dogodi, nemojte očajavati: na samom početku možete spriječiti razvoj bolesti.

Ljekoviti proizvodi za zagrijavanje

Preporuka stručnjaka

Kako se ponašati u svakodnevnom životu s ankilozirajućim spondilitisom, pitali smo voditelja Odjela za traumatologiju i ortopediju Prvog Sankt Peterburškog državnog medicinskog sveučilišta imena akademika I.P.Pavlova, doktora medicinskih znanosti, profesora A.K.Dulaeva.

Redakcija: Zdravo, Aleksandre Kaisinovich! Koja su ograničenja za ljude koji pate od ankilozirajućeg spondilitisa?

A. K. Dulaev: Pozdrav, dragi čitatelji stranice! Želim vas upozoriti da ne postoje značajna ograničenja za ovu bolest i da ne smiju postojati. Tijek ove bolesti nije kratkotrajna pojava, već kronični upalni proces

Važno je biti pažljiv i poštovati svoje trenutno stanje. Propisane terapijske mjere treba provoditi na vrijeme i prema preporukama liječnika

Osoba mora razviti vlastiti stav prema svakodnevnom životu, to jest slijediti prehranu, svakodnevno provoditi tečaj medicinske gimnastike, trenirati vlastito tijelo i održavati mentalnu ravnotežu.

Redakcija: Alexander Kaisanovich, ali sigurno će takvi pacijenti morati promijeniti opseg svog rada?

A. K. Dulaev: Život prije i nakon bolesti treba malo ispraviti. Što se tiče posla, takvim se ljudima preporučuje profesija u kojoj ne bi trebalo biti teških fizičkih napora na zglobovima i tijelu u cjelini. Idealna opcija je izmjena hodanja, sjedenja i stajanja. Nije prikladan za rad kada je potrebno dugo biti u nagnutom položaju ili čučati, nositi ili podizati teške predmete. Radno područje mora biti suho i bez propuha.

Urednički tim: Budući da bolest utječe na potporni sustav osobe, a posebno na sakroilijačnu regiju, vjerojatno trebate razmisliti o pravilnom odabiru pribora za spavanje, na primjer, madracu, jastuku.

Dulaev: Ovo je vrlo važno. Krevet ne smije biti pretvrd niti progiban

Na ovu problematiku treba obratiti posebnu pozornost kada postoji aktivna bolna faza ankilozirajućeg spondilitisa. Tada se preporuča staviti pjenu ili drugi kruti monolit između madraca i okvira kreveta

Ako ležite na leđima, tada se bol značajno povlači, ali ne bih preporučio korištenje jastuka. Ako su zglobovi kuka, gležnja ili koljena zahvaćeni ankilozirajućim spondilitisom, pacijent ne bi trebao ležati prekriženih nogu - ne samo na leđima, već i sa strane. S pogoršanjem bolesti, laktovi i gležnjevi trebaju biti savijeni pod kutom od 90 °, a zglobovi koljena i kukova trebaju se stalno ispravljati. To je jedini način da se osigura, relativno gledano, zdrav san..

Uredništvo: Koje su preporuke za odabir odjeće i obuće za pacijente??

A. K. Dulaev: Odjeća bi trebala biti udobna, omogućujući zraku da cirkulira unutra, tako da štiti osobu od hipotermije. Ne preporučuju se cipele s visokom potpeticom. Potplat treba biti dobro ublažen i ne smije uzrokovati nelagodu u zglobovima koljena. Sigurno će vam liječnik savjetovati da se obratite tehničaru cipela u tvrtki za protetske i ortopedske usluge kako bi se osoba mogla odabrati s pojedinačnim jezičcima za petu ili elastičnim ortopedskim podupiračima za podupirače. Takve cipele pružit će neprocjenjivu pomoć, olakšavajući pacijentu bolesne kralježnice da hoda..

Urednik: Alexander Kaisanovich, veliko hvala na vrijednim informacijama za naše čitatelje.

A. K. Dulaev: Hvala i na vašim pitanjima. Sve najbolje.

Pazite na sebe i budite zdravi!

Je li Bechterewova bolest izlječiva??

Da biste uspjeli u prevladavanju bolesti, morate znati zašto se ona javlja, koji su simptomi i liječenje. Trenutno je nepoznato kako u potpunosti izliječiti ankilozirajući spondilitis, međutim, prilično je lako usporiti proces njegovog razvoja ako mjere započnete poduzimati u ranoj fazi..

Tehnika uklanjanja stvarnih posljedica procesa ista je kao i za liječenje druge bolesti - osteokondroze, artritisa itd. Ovisi o simptomima i načinu na koji se ova bolest počinje manifestirati. No, kako bismo razumjeli kako liječiti ankilozirajući spondilitis, potrebno ga je konačno proučiti.

Trenutno razlozi njegovog nastanka nisu u potpunosti identificirani. Dijelom je to zbog činjenice da bolest nije toliko česta u populaciji. Ova se bolest ne može nazvati masivnom, jer, na primjer, u Rusiji oko 0,3% stanovništva pati od ankilozirajućeg spondilitisa ili ankilozirajućeg spondilitisa. Stoga je osnova za studij vrlo ograničena. Da bi se pojasnila kompletna klinička slika, potrebni su dobrovoljci koji bi se mogli promatrati tijekom razvoja bolesti, a pitanje je koliko ih se može regrutirati.

Međutim, trenutno je razvijen sveobuhvatan tretman koji ne dopušta razvoj simptoma bolesti. Hoće li ikada doći do potpunog izlječenja, ovisi o tome koliko brzo se pronađu prikladni lijekovi. Morate ih potražiti, točno znajući uzroke ankilozirajućeg spondilitisa. Do danas je utvrđeno da nasljedstvo i stanje imunološkog sustava igraju određenu ulogu u nastanku bolesti..

Pronađen je antigen odgovoran za pojavu bolesti, to je HLA B27. Ako ga roditelji imaju, može se prenijeti na djecu. U tijelu djeluje ovako: kada se pojave infekcije, antigen, smješten na površinskim slojevima vezivnog tkiva, počinje burno reagirati, sve do izazivanja upalnog procesa.

U početku opisani postupak nije patološki, budući da govorimo o porazu infekcije. Ali iz nekog je razloga pacijentov antigen HLA B27 ugrađen u zdrave stanice, a imunološki sustav tijela počinje ih odbacivati. Ispada da je zdravo vezivno tkivo uništeno.

Primijećeni su i faktori koji izazivaju razvoj procesa:

• hipotermija;
• prijelomi kostiju zdjelice;
• disfunkcija endokrinog sustava;
• upala u genitourinarnom sustavu;
• pojava u crijevima patogene mikroflore u obliku bakterija koje pobuđuju upalu (klebsieloza i streptokokoza).

Međutim, postoje ljudi kojima je nedvosmisleno dijagnosticirana ankilozirajući spondiloartritis ili ankilozirajući spondilitis, ali nisu otkrili HLA B27 antigen. Štoviše, kod ovih je osoba bolest nasljedna. Ova vrsta ankilozirajućeg spondilitisa još nije uključena u klasifikaciju, a tek treba istražiti..

Simptomi Bechterewove bolesti

Tijekom dana postoji neobjašnjiva letargija i uvijek ima tendenciju spavanja - takvi simptomi mogu ukazivati ​​na pojavu mnogih bolesti, uključujući ankilozirajući spondilitis

Ankilozirajući spondilitis javlja se uglavnom u mladih muškaraca. Žene pate od ove bolesti 9 puta rjeđe od predstavnika jačeg spola. Štoviše, prvi se simptomi pojavljuju u prilično ranoj dobi - od 15 do 25 godina.

Glavni simptomi koji omogućuju sumnju na razvoj ove patologije:

• kronični umor, pospanost;
• ukočenost pokreta ujutro;
• periodična bolna bol u zglobovima;
• sindrom boli nestaje nakon pokreta.

To su najčešći znakovi ranog stadija bolesti. Karakteristična osobina ankilozirajućeg spondilitisa su noćne i jutarnje bolove u kralježnici i zglobovima. No kako bolest napreduje, bol postaje stalna i ne prolazi nakon malo zagrijavanja, kao u ranim fazama..

Zglobne lezije

Tipični znak zglobne bolesti u ovoj bolesti je upala sakruma. Ovaj se simptom može pojaviti već u ranoj fazi ankilozirajućeg spondilitisa. Upalni proces lako se prepoznaje krvnim pretragama i rendgenskim zrakama, a popraćen je bolovima. Upala sakralne regije naziva se sakroiliitis. Simptomi su sljedeći:

• bolovi u donjem dijelu leđa;
• osjećaj utrnulosti u donjem dijelu leđa;
• ukočenost pokreta.

Glavna značajka poraza sakroilijačnog zgloba je zamagljena priroda boli. Osjeća se u donjem dijelu leđa, daje preponama i genitalijama, širi se na stražnjicu i bedra. Istodobno, praktički nema ograničenja pokretljivosti u zglobu, pacijenti se žale samo na ukočenost u lumbalnoj regiji nakon dugotrajnog spavanja ili sjedenja za stolom.

U polovici slučajeva zahvaćeni su veliki zglobovi. Mali zglobovi obično se upale već u kasnijim fazama bolesti.

Sljedeća karakteristična značajka bolesti je patološka kifoza. Razvija se u odrasloj osobi, a pacijent, čini se, postaje manji u rastu za nekoliko tjedana. Razvoj kifoze započinje saginjanjem i dovodi do izražene zakrivljenosti kralježnice.

Izvanzglobne lezije

Bolest utječe na gastrointestinalni trakt i druge unutarnje organe

Ankilozirajući spondilitis je sistemska bolest, to jest, zahvaća ne samo zglobove, već i cijelo tijelo u cjelini. Izvanzglobni simptomi prisutni su u obliku komplikacija kod otprilike trećine bolesnika, stoga se ne mogu smatrati najtipičnijim znakovima Bechterewove bolesti.

Najčešće komplikacije su:

1. Lezije oka - episkleritis, iritis. Te se bolesti očituju crvenilom unutarnjeg kuta oka. Mogu biti prisutni nelagoda, osjetljivost u očima. Značajka ovog poremećaja kod ankilozirajućeg spondilitisa je da je teško liječiti.
2. Oštećenje srčanog tkiva - upala miokarda (miokarditis), aorte. U težim slučajevima, valvularna bolest srca nastaje na pozadini ankilozirajućeg spondilitisa.
3. Patologija može dovesti do oštećenja plućne funkcije. Prije svega, to je povezano s razvojem kifoze i sužavanjem prsnog koša zbog promjena u držanju tijela.
4. Zbog kronične upale sakroilijačnog zgloba, bubrezi i mokraćni sustav su poremećeni. Također, ankilozirajući spondilitis često pogoršava kronična crijevna upala..

Treba shvatiti da prisutnost navedenih izvanzglobnih poremećaja nije valjani razlog za propisivanje režima liječenja ankilozirajućeg spondilitisa. Navedene patologije mogu djelovati kao zasebne bolesti kod osobe koja nije sklona bolestima zglobova, međutim, ako je prisutan barem jedan simptom, treba isključiti ankilozirajući spondilitis čija dijagnoza treba biti složena.

Kako prepoznati ankilozirajući spondilitis

Stalni slom i ukočenost u lumbalnoj kralježnici razlog su da se obratite liječniku i isključite ili potvrdite ankilozirajući spondilitis, posebno ako se mladić susreo s takvim simptomima.

Liječnici koje treba konzultirati su terapeut i reumatolog. Reumatolog se bavi liječenjem ankilozirajućeg spondilitisa, a liječnika mora posjetiti radi opće procjene zdravstvenog stanja. Uz to, možda ćete trebati konzultirati neurologa kako biste isključili druge degenerativne-distrofične bolesti leđa.

Pregled kralježnice

Ankilozirajući spondilitis može se odrediti promjenama na kralježnici, koje su vidljive na rendgenu. Diferencijalna dijagnoza ankilozirajućeg spondilitisa provodi se prvenstveno s osteokondrozo lumbalne kralježnice.

Prvi korak je procjena držanja i zakrivljenosti kralježnice. Za ankilozirajući spondilitis karakteristična je kifoza ili zakrivljenost u torakalnoj regiji. Također se procjenjuje lumbalni pokret i od pacijenta se može tražiti višestruki zavoj. To je zbog činjenice da je prvenstveno zahvaćena lumbosakralna regija u ankilozirajućem spondilitisu.

Procjena opsega pokreta u vratnoj kralježnici provodi se savijanjem vrata i naginjanjem glave.

Zajednički pregled

S bolešću, falange ruku gube pokretljivost i fleksibilnost

Moguće je dijagnosticirati ankilozirajući spondilitis po prirodi promjena u pokretima u zglobovima. Ankilozirajući spondilitis karakterizira oštećena pokretljivost u zglobovima određenog tipa - primarno su zahvaćeni periferni zglobovi.

Liječnik pregledava izgled zglobova zbog deformacija i edema, palpira sve periferne zglobove. Procjenjuje se amplituda kretanja zglobova udova.

Enteziti

Izuzimanje entezitisa je još jedna važna dijagnostička mjera. Liječnik palpira tetive i ligamente u području sindroma boli

Entezitis je lokalna upala ligamenta ili tetive na mjestu umetanja. Najčešće se s ankilozirajućim spondilitisom otkrivaju upaljena područja ligamenata zdjelične regije i donjih ekstremiteta.

Laboratorijske dijagnostičke metode

Ankilozirajući spondilitis sustavna je upalna bolest, pa se dijagnoza temelji na brojnim laboratorijskim pretragama.

S početnom manifestacijom ankilozirajućeg spondilitisa kod žena i muškaraca, pokazano je da uzima krvne testove za otkrivanje sistemskih poremećaja i drugih simptoma bolesti.

Jedan od glavnih kriterija za dijagnozu ankilozirajućeg spondilitisa je stopa sedimentacije eritrocita ili ESR. S ovom dijagnozom, ova vrijednost premašuje normu..

Krvni testovi za ankilozirajući spondilitis uvršteni su na popis obaveznih pregleda ako se sumnja na ovu bolest. Procjena ESR u krvi s ankilozirajućim spondilitisom propisana je svim pacijentima. Istodobno, znakovi ankilozirajućeg spondilitisa u testu krvi nisu specifični, jer mogu ukazivati ​​na druge upalne bolesti kod žena i muškaraca.

Druga dijagnostička metoda je otkrivanje antigena HLA-B27 u krvi. On je taj koji je odgovoran za razvoj ovog autoimunog procesa. Međutim, takvi specifični simptomi ankilozirajućeg spondilitisa kod žena i muškaraca također nisu informativna dijagnostička metoda, budući da je dokazano da ovaj antigen može biti prisutan u krvi i kod apsolutno zdravih ljudi..

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza provodi se kako bi se potvrdila dijagnoza i ne bi ankilozirajući spondilitis zamijenio drugom bolešću. Prije svega, rade se testovi na reaktivni protein kako bi se isključio reaktivni artritis, jer se kod ankilozirajućeg spondilitisa otkriva još jedan antigen.

Simptome moramo razlikovati od osteokondroze i upale sakroilijakalnog zgloba, jer ove bolesti imaju sličnu simptomatsku sliku.

Instrumentalna dijagnostika

Rendgen vam omogućuje prepoznavanje patologija sa sličnim simptomima

Prvi pregled zbog pritužbi na bolove u leđima i zglobovima je RTG kralježnice. Ova jednostavna dijagnostička metoda omogućuje točnu dijagnozu. Međutim, u ranim fazama radiografija može biti malo informativna, a zatim se koristi za isključivanje drugih patologija kralježničkog stupa..

Bechterewova bolest može se uspješno dijagnosticirati pomoću računalne tomografije (CT). Na CT-u su vidljive čak i rane promjene u strukturi intervertebralnih diskova, što ukazuje na progresivni ankilozirajući spondilitis.

Druga informativna metoda je magnetska rezonancija ili MRI. MRI i CT snimke procjenjuju se kao jednako precizni pregledi.

Klinička dijagnoza bolesti

U ankilozirajućem spondilitisu diferencijalna dijagnoza igra važnu ulogu, jer je ova sistemska bolest slična drugim opasnim patologijama, a kliničke manifestacije su joj raznolike. Značajke koje se razlikuju od ostalih sistemskih bolesti i nosologija s oštećenjem zglobova su sljedeće:

• bol u prsima, njegova ukočenost;
• bol u lumbalnoj kralježnici;
• simptom "bambusove palice", to jest, pokretljivost kičmenog stupa je oštro ograničena, postaje sve teže saviti ga i ispraviti.

Da bi se utvrdio stupanj patologije, provode se brojni funkcionalni testovi za ankilozirajući spondilitis. Da bi se identificirao sakroiliitis, koriste se sljedeći testovi:

1. Simptom Kushelevsky-I - za ovog je pacijenta postavljen na tvrdi kauč licem prema gore, liječnik prstima brzo pritisne grebene ilijuma. Ako pacijent ima upalu u zglobovima koljena, tada će se pojaviti neugodan osjećaj u sakralnom području.
2. Kushelevsky-II - provodi se s pacijentom na desnoj ili lijevoj strani. Liječnik trza pritisak na iliju, a bol se odražava u križnoj kosti.
3. Kushelevsky-III - provjerava se s ležećim položajem, licem prema gore i jednom nogom savijenom u stranu. Liječnik četkama istovremeno pritiska na suprotni ilijačni vrh i koljeno savijene noge, pacijent osjeća bol. Ista tehnika izvodi se sa suprotne strane..
4. Simptom Makarov I karakterizira pojava boli kada liječnik tuče posebnim uređajem u području zglobova koljena i iliuma.
5. Da bi utvrdio simptom Makarov II, liječnik stavlja pacijenta licem prema gore, rukama hvata svaku nogu za potkoljenicu, bliže zglobnom zglobu, i oštro širi i pomiče noge. Osoba osjeća bol na spoju sakralne i ilijačne kosti.

Dijagnoza ankilozirajućeg spondilitisa uz pomoć sljedećih mjera pomaže identificirati ograničenje pokreta u kralježničnom stupu i bol:

1. Bolna palpacija spinoznih procesa i paravertebralnih zona.
2. Zatsepinov test povezan je s bolovima koji se javljaju pritiskom na točke pričvršćivanja donjih torakalnih rebara na kralježnici. To se objašnjava pojavom upalnih trenutaka u zglobu.
3. Simptom Vereshchavskog dijagnosticira se kod pacijenta koji stoji leđima okrenut liječniku. Dlanovima liječnik pritiska prema dolje na grebene ilijačnih kostiju, kao da se produbljuje između rebara i grebena. Zbog upale pacijent refleksno napreže trbušne mišiće i leđa, opirući se radnjama liječnika.
4. Forestier - test pokretljivosti. Pacijent stoji uza zid, dodirujući ga petama i pokušava ga dodirnuti glavom i tijelom. U obične se osobe to događa slobodno, a sa sistemskom patologijom ne može dodirnuti zid.
5. Provjerava se pokretljivost vrata: za to upotrijebite mjernu traku i izmjerite 8 cm dolje od zadnjeg isturenog vratnog kralješka. Pacijent je u stojećem položaju. Zatim se od osobe traži da nagne glavu. Udaljenost bi se normalno trebala povećati na 3 cm. Ako pacijent ima patologiju, tada je udaljenost manja od 3 cm.
6. Test brade i prsne kosti - od pacijenta se traži da potpuno nagne glavu, mjeri se udaljenost između brade i prsne kosti. U zdravih osoba dolazi do kontakta.
7. Kada Ott-ov test otkrije znakove oslabljene pokretljivosti u torakalnim regijama. Za to se odmjerava 30 cm od mjesta zadnjeg vratnog kralješka, a zatim se od pacijenta traži da se sagne što je više moguće. Obično bi ovaj segment trebalo povećati za 4-5 cm.
8. Također potvrđuje dijagnozu ograničenja respiratornog izleta, tj. Povećanja i smanjenja volumena prsa tijekom dubokog udisanja i izdisaja. Mjerenje se vrši na približno 3-4 rebra. Ako postoji bolest, tada se volumen pri udisanju i izdisaju razlikuje za 1-2 cm, u odsustvu patologije - za 7-8 cm.
9. Schoberov test može identificirati probleme s pokretljivošću u lumbalnoj regiji. U tom se slučaju opipa 5. lumbalni kralježak i odbroji i označi 10 cm. Opet se pacijent naginje i vrši se mjerenje. Normalno odstupanje je oko 5cm.
10. Opća pokretljivost kralješaka (Thomayerov simptom) mjeri se kada se pacijent sagne naprijed raširenih ruku. Udaljenost od srednjeg prsta do poda trebala bi biti 0 cm, s ankilozirajućim spondilitisom je puno veća.
11. I posljednji test s određivanjem indeksa kralježnice izračunava se dodavanjem centimetara dobivenih iz uzoraka brade i prsne kosti kad se glava nagne unatrag, Ott, Schober, promjene u respiratornom izletu. Ukupna pokretljivost kičmenog stupa oduzima se od dobivenog rezultata. Norma ovog indeksa je 27-30 cm, s napretkom patologije, ove su brojke mnogo manje.

Bechterewova bolest: glavni oblici

Prevladavajuće područje oštećenja organa određuje odgovarajući oblik u kojem se javlja ankilozirajući spondilitis. Razlikuju se:

• Središnji oblik. Lezija je zabilježena isključivo u kralježnici. Ovaj se oblik može predstaviti u dvije varijante sorti: kifoza središnjeg oblika (odnosno popraćena u kombinaciji s kifozom prsnog koša, kao i s hiperlordozom u cervikalnoj regiji); kruti pogled na središnji oblik (lumbalni i torakalni zavoj kralježaka su zaglađeni, što dovodi do apsolutnih ravnih leđa).
• Rizomelni oblik. U ovom slučaju, lezija kralježnice popraćena je promjenama koje proizlaze iz zglobova ramena i korijena kuka..
• Periferni oblik. Bolest se u ovom slučaju javlja s lezijom kralježnice u kombinaciji s perifernim zglobovima (lakat, koljeno i gležanj).
• Skandinavski oblik. Kliničke manifestacije slične su početnim fazama reumatoidnog artritisa. Uništavanje zglobova, kao i njihova deformacija, ne događa se. Pogotovo su zahvaćeni mali zglobovi ruku.
• Visceralni oblik. U nekim se slučajevima razlikuje i ova vrsta bolesti koju karakteriziraju oštećenja kralježnice i zglobova, što provocira pojavu promjena na unutarnjim organima (bubrezi, aorta, srce, oči itd.).