Oralni kontraceptivi za smanjenje dlakavosti na tijelu

Zaključujući seriju članaka o farmakološkim agensima koje liječnici mogu propisati ženama s hirzutizmom, želim odvojeno govoriti o oralnim kontraceptivima (OC) općenito. Kad sam bila tinejdžerica, propisali su im sve, od bolnih razdoblja do tinejdžerskih akni. Sada su ginekolozi počeli promicati stajalište da je OK također izvrsno sredstvo za "očuvanje" vašeg reproduktivnog potencijala, prevenciju raka, mioma i endometrioze.

Taktika upravljanja ženama s hirzutizmom ograničena je ili savjetom da se što prije rodi ili uzimanjem OK-a. Liječnici se, općenito, također mogu razumjeti: hirzutizam sam po sebi nije bolest, a svaka deseta žena s hirzutizmom općenito je potpuno zdrava. Pa čak i ako je moguće postaviti dijagnozu, tradicionalna medicina ne liječi sve hormonalne bolesti povezane s hirzutizmom, već to nadoknađuje uzimanjem egzogenih lijekova. Jedna tableta više, jedna manje - na kraju je OK izumljen za sve žene. Teško je odoljeti iskušenju da ih ne smatramo potpuno sigurnima. Međutim, OC-i su se toliko masovno koristili da se tijekom 50 godina nakupila masa kliničkih podataka o zdravlju kojih organa žena plaća seks bez kondoma. Čak i najnoviji OK, tzv. kontracepcija treće generacije ili prirodni oralni kontraceptivi, povećavaju rizik od tromboembolije (do moždanog udara).

Kako kontraceptivi utječu na dlakavost?

Svi se OC sastoje od dvije komponente - progestina i estradiola. Svaka od ovih komponenti utječe na količinu androgena u ženskom tijelu. Estradiol (obično moćan etilin estradiol) može povećati razinu globulina koji veže spolni hormon (SHBG), što smanjuje koncentraciju slobodnog testosterona. Komponenta progestina snižava luteinizirajući hormon (LH) u hipofizi, što rezultira smanjenjem proizvodnje androgena u jajnicima [Vrbíková]. Neki od progestina koji se koriste u OC mogu također smanjiti proizvodnju nadbubrežnih androgena [De Leo]. Međutim, nije svaki progestin jednako učinkovit u suzbijanju androgena. Neki od njih mogu se vezati za androgene receptore i, obratno, aktivirati ih tako da brada postane još gusta.

U liječenju hirsutizma prednost se daje progestinima s antiandrogenim učinkom, što se ostvaruje zahvaljujući [Vrbíková]:

  1. Sposobnost vezivanja za androgene receptore i njihovo aktiviranje s manje učinkovitosti od androgena (ciprotenon, drospirenon, dienogest);
  2. Sposobnost inhibicije enzima 5α-reduktaze, koji je uključen u pretvorbu slobodnog testosterona u aktivni oblik - dihidrotestosteron (isti + klormadinon, progestini 3. generacije (destodene, norgestimate)).

Na web mjestu postoji zaseban materijal o svakom od ovih progestina koji se može pročitati klikom na poveznice. Najučinkovitiji su OK na bazi ciproterona i drospirenona; nakon godinu dana uzimanja OK-a, žene su postigle upola manje bodova na ljestvici Ferriman-Galloway [Batukan]. Vjeruje se da ako nakon godinu dana korištenja OK-a nije bilo moguće postići primjetan učinak, dijagnoza je postavljena pogrešno. Tada pokušavaju koristiti nesteroidne antiandrogene ili ih kombinirati s OK.

Ako se hirzutizam kombinira s pretilošću, OC prestaje biti toliko učinkovit: razina slobodnog testosterona lagano opada, a razina globulina koji veže spolni hormon (SHBG) uopće se ne mijenja u usporedbi sa ženama bez metaboličkih abnormalnosti [Cibula]. Prema smjernicama za upravljanje ženama s PCOS-om (obično povezanim s pretilošću), samo 10% žena primjećuje smanjeni rast kose kao rezultat uzimanja OC [Futterweit]. Neke studije, međutim, opovrgavaju ovo gledište, pokazujući da OK djeluju i kod pretilosti [Hoeger].

U studijama učinkovitosti OC-a u liječenju hirzutizma, primjetan učinak javlja se nakon šest mjeseci neprekidne primjene. To je zbog cikličke prirode rasta dlake: kosa je osjetljiva na androgene u fazi aktivnog rasta (anagena), stoga je moguće prosuđivati ​​promjene tek nakon što dlaka koja je izrasla prije početka uzimanja OK ispadne. Na različitim dijelovima tijela duljina ciklusa je također različita. Ne postoji niti jedno istraživanje u kojem su žene praćene više od godinu dana. Nakon ukidanja OK, razina androgena počinje se postupno oporavljati.

Farmakološka terapija hirzutizma nije uvijek poželjna. I elektroliza i lasersko uklanjanje dlaka djeluju samo s onim dlačicama koje su u fazi aktivnog rasta, pa ako započnete potiskivati ​​lučenje androgena u redu, trebat će vam više vremena za obradu svih folikula.

Problemi s uzimanjem oralnih kontraceptiva

Prvih šest mjeseci nakon što počnete uzimati OK sa stajališta nuspojave su najopasnije. Najgore nuspojave kontracepcije su razvoj tromboembolije (i popratni moždani udar, srčani udar) i toksični učinci na jetru (uključujući smrtne slučajeve).

Liječnici kažu da se otkako su zabilježene prve smrtne slučajeve zbog uporabe OK-a, sve promijenilo - koriste se novi spojevi, gotovo prirodni. Ustvari, tablete su sada postale tehnološki prihvatljivije - jasnije se promatraju koncentracije aktivnih tvari i doze se prilagođavaju na minimalno učinkovite. U uputama za uporabu OC nastavljaju upozoravati na mogući razvoj nuspojava, osobito ako postoji predispozicija (koje najvjerojatnije uopće niste svjesni). Imajte na umu da slaba karika u vašem zdravlju može nastati spontano, biti posljedica gripe ili liječenja u djetinjstvu. Ako vaši roditelji i drugi preci, kako vam se čini, nisu bili bolesni ni sa čim, to uopće ne isključuje da OK prijem za vas, recimo, neće biti koristan.

Izvještaji o nuspojavama uzimanja OK-a u medicinskoj literaturi i dalje se pojavljuju [na primjer, Domecq], ali to ne sprječava ginekologe, dermatologe i endokrinologe da iz bilo kojeg razloga propisuju OK, pa čak ih i preporučuje kao sredstvo za očuvanje vašeg tijela za budućnost. Da bih ilustrirao ovo mišljenje, citirat ću isječke iz intervjua sa Svetlanom Yurenevom, doktorom medicinskih znanosti, vodećim istraživačem na Odjelu za ginekološku endokrinologiju Znanstvenog centra za porodništvo V.I.Kulakov za porodništvo, ginekologiju i perinatologiju Ministarstva zdravlja Ruske Federacije:

Žene su više počele brinuti o svom obrazovanju, o svojoj karijeri, kasnije se udavale i, u skladu s tim, pitanje provedbe reproduktivne funkcije odgađa se do 30–35 godina i više. Ali s gledišta biologije, u ženskom tijelu se ništa nije promijenilo (evolucija se ne događa tako brzo) i najbolja dob za rođenje prvog djeteta i dalje je 20-25 godina (do 30). Stoga, kad žena odgodi odluku na kasniji datum, moramo se nositi s problemima koje je žena nakupila tijekom svog života..

Na početku menstrualnog ciklusa folikul sazrijeva, stvaraju se estrogeni, nakon čega folikula pukne, iz nje izlazi jajašce koje putuje u trbušnu šupljinu. Ako se sretne sa spermom, tada kroz cijevi ulazi u maternicu i tamo se oplođeno veže. Na mjestu odakle je jaje došlo u jajniku nastaje žuto tijelo koje proizvodi hormon progesteron. Ona transformira sluznicu maternice i priprema je za trudnoću. Ako se trudnoća ne dogodi, ovaj se endometrij odbija i dolazi do menstruacije. To je normalan ciklus. Ako je žena trudna, ne postoje uvjeti za sazrijevanje sljedećeg folikula, jajnici miruju i stoga nisu ozlijeđeni. Činjenica je da je puknuće jajne stanice i njezino puštanje u trbušnu šupljinu uvijek ozljeda jajnika, što povećava rizik od endometrioze i raka jajnika. Ovo nije korisno. Priroda već mnogo godina (na primjer od 20 do 30 godina) ne predviđa mjesečnu ovulaciju. Menstruacija uglavnom nije uvijek poželjna: zbog traume jajnika i zbog činjenice da se menstrualna krv može pumpati kroz cijevi u trbušnu šupljinu i teoretski povećava rizik od razvoja endometrioze. Kao rezultat takvog rada jajnika bez "odmora" mogu se javiti poremećaji, na primjer, funkcionalne ciste na jajnicima, koje ne samo da uzrokuju bol, već i apopleksiju, a zatim se žene s jakim bolovima primaju u bolnice

Općenito, razumijete: žensko tijelo zatvoreno je za ciklus "djevojčica - trudna - baka", a u nedostatku niza trudnoća već se u 30 godini priprema za prelazak u način rada "baka s endometriozom i miomom". Pa, pročitajte dalje:

Razumijemo da se život promijenio: možemo pozvati žene da rađaju mlade, ali ako žena odgodi rođenje svog prvog djeteta, tada je najispravnije koristiti kontracepciju koja će isključiti ovulaciju. Sa stajališta fiziologije ženskog tijela, ovo je možda najispravniji pristup. Kombinirani oralni kontraceptivi blokiraju sazrijevanje jajašca i sprečavaju rast folikula. A ovo je prava prevencija funkcionalnih cista. Drugo, ovi kontraceptivi omogućuju mirovanje jajnika. To, naravno, nije kemijska trudnoća, već najbliže stanje ovoj situaciji. Stoga je preporučeno trajanje uzimanja kontraceptiva najmanje godinu i pol, jer trudnoća traje devet mjeseci, a za laktaciju oko devet mjeseci. Postoji još jedna važna točka: svi smo rođeni s drugačijom rezervom jajnika (broj jajnih stanica u jajnicima). [Netko] je već iscrpljen u 30. godini. Tada ne možemo ništa učiniti

Vrlo figurativno, slažete se? Općenito, čitam istu stvar o sterilizaciji kućnih ljubimaca. Kao, sterilizirane mace žive sretno do kraja života.

Mnogo je problema izvan kontracepcije koje možemo pomoći riješiti [oralnim kontraceptivima]. Na primjer, bolna ili obilna razdoblja, migrene tijekom menstruacije, akne, gubitak kose ili pretjerani rast kose. Postoji kontraceptiv koji se može koristiti za liječenje jakih krvarenja koji sadrži... estradiol, koji je identičan prirodnom [estradiol valerat]

Volite sebe i budite zdravi!

Ostalo na temu:

  • Dienogest (Janine, Vizanne, itd.) U terapiji hirzutizma
  • Drospirenon (Jess, Yarina, Angelique, itd.) U terapiji hirsutizma
  • Sintetički antiandrogeni za liječenje žena s hirzutizmom

Kada selektivno navodite materijale s web mjesta, ne zaboravite označiti izvor: primijećeno je da ljudi koji to ne čine počinju rasti obrastajući životinjskom dlakom. Potpuno kopiranje članaka je zabranjeno.

"Dlakavo pitanje" neće zamijeniti vašeg liječnika, zato poslušajte moj savjet i moje iskustvo s prilično mjere skepticizma: vaše tijelo su vaše genetske osobine i kombinacija stečenih bolesti.

Hirsutizam u žena!

Kosa iznad gornje usne žene i neplodnost - postoji li veza?

Postoje slučajevi kada žena čuje od liječnika da ima hirzutizam. Dijagnoza je plaši i ona postavlja liječniku prirodno pitanje: "Zašto je opasno?" Kao odgovor, može čuti popis različitih patologija - i anemije i krvarenja iz maternice; ponekad ginekolog ne izrazi ovu dijagnozu, tada uopće ne može rasvijetliti ovo pitanje. Ali najgora stvar s kojom je hirzutizam kod žena ispunjen i što liječnik bilo koje specijalnosti može imenovati je neplodnost.

Hirsutizam u žena: što je to, znakovi i simptomi hirsutizma

Hirsutizam je povećani rast tamne i grube kose na određenim dijelovima ženskog tijela u kojima su folikuli dlake ovisni o hormonima. To su sljedeće lokalizacije: iznad gornje usne, na bradi i u prsnoj kosti, oko areole bradavica, u gornjoj polovici leđa i na trbuhu. Pojava grube dlake na tim područjima pokazatelj je povećane koncentracije muških spolnih hormona (hiperandrogenizam) u ženskom tijelu. Ovaj simptom ne ukazuje uvijek na patologiju: ovisi o nasljednim, etničkim čimbenicima i dobi žene. Odnosno, povećani do neke mjere broj terminalnih dlačica u tim zonama kod bijelca bit će potpuno normalan i neće stvarati prepreke za začeće i trudnoću, dok će za Slavene to već biti pokazatelj hiperandrogenizma.

Hirsutizam je "čisto ženski" koncept, za muškarce takva dijagnoza ne postoji. Važno je identificirati sljedeće situacije koje se ne nazivaju hirsutizmom:

  1. ako crna i gruba kosa kod žene raste u povećanoj količini na podlakticama ili nogama;
  2. ako su trbuh, leđa, brada ili gornja usna dame prekriveni obilnom svijetlom i tankom kosom,
  3. a također i kad crna kosa prekriva cijelo tijelo muškarca,

to se naziva "hipertrihoza", a patologija koja dovodi do neplodnosti ili bilo kojeg drugog oštećenja plodnosti nije.

Sam po sebi hirzutizam ne dovodi do neplodnosti - porast razine muških hormona dovodi do toga; prekomjerni rast kose samo ukazuje na mogući problem. Neplodnost se razvija uslijed činjenice da se muški hormoni natječu sa ženskim hormonima za "sferu utjecaja", a uz značajnu prevladavanje prethodne, žena ili neće ovulirati (to reguliraju samo ženski hormoni), ili se može razviti uobičajeni pobačaj.

Ljestvica hirzutizma

Ozbiljnost hiperandrogenizma procjenjuje se prvenstveno težinom hirzutizma. Za to stručnjaci koriste Ferriman-Gollwayovu ljestvicu koja koristi vizualnu procjenu stupnja rasta dlake u androgenim zonama:

LokalizacijaProcjenaOzbiljnost
Preko usne0Bez crne kose
1Pojedinačno, lokalizirano uz vanjske rubove usana
2Tanka kosa, umjerena količina
3Puno kose iznad rubova usana
4Velika količina - preko cijele usne
Područje brade0Bez dlake
1Samac, mršav
2Mjesto fokusa
3Čvrsti sloj kose, ali umjerena količina
4Izražen solidan rast
Prsa0Bez crne kose
1Dlaka oko bradavica u jednoj količini
2Dlaka ne samo na grudima, već i na prsnoj kosti
3Grudni koš prekriven je kosom zaobljenog oblika
4Čvrst rast crne dlake na prsima
Gornji dio leđa0Bez kose
1Pojedinačna kosa
2Kosa je tanka, žarišno raste
3Umjerena dlaka na tijelu s čvrstom linijom
4Intenzivan rast kose
Ramena i bokoviProcijenjeno na isti način kao i za leđa
Gornji i donji dio trbuha
Glutealna regija

Ocjene za svako područje dodaju se za ocjenu na ovoj ljestvici. Dijagnoza "hirzutizam" postavlja se s ukupnim rezultatom 8 ili više.

Blagi oblik hirzutizma smatrat će se procjenom rasta dlake od 8-14 bodova, dok nema znakova poput promjene glasovnog tona, odsutnosti menstruacije, agresivnog ponašanja. Takve bi žene mogle zatrudnjeti i roditi dijete..

Vrste hirzutizma

Postoji nekoliko vrsta pojačanog rasta kose kod žena, a svaka od njih ima svoje razloge..

Hirsutizam kod djevojčica

Hirsutizam se razvija u djevojčice, obično zbog urođenih bolesti hipotalamusa, hipofize, štitnjače, jajnika, nadbubrežnih žlijezda ili jetre. Rjeđe je patologija upalna ili traumatična..

Unatoč prirođenoj prirodi, patologija se obično počinje očitovati ili u pubertetu, ili u 6-8 godini. U tom se razdoblju događa fiziološki skok razine progesterona, hormona dehidroepiandrosterona, sa stabilnom razinom testosterona. Obično se u ovoj dobi kosa ne smije pojaviti, takav je hormonalni omjer usmjeren na stvaranje preduvjeta za njihov rast u pazuhu i na pubisu.

Idiopatski hirzutizam

Ovo je patologija, čiji se uzrok nije mogao razjasniti, obično je karakteriziran samo hirzutizmom, bez poremećaja menstrualne funkcije i drugih znakova virilizacije. Ovo stanje karakterizira:

  • povećana osjetljivost folikula dlake na muške hormone;
  • povećanje broja receptora androgena;
  • preaktivni enzimi, što testosteron prevodi u njegovu aktivnu frakciju.

Nasljedni hirzutizam

U ovom se slučaju hirzutizam pojavljuje u određenim etničkim skupinama ili obiteljima. Najčešći je među obiteljima Kavkaza i mediteranske obale. Azijati ili sjeverni Europljani gotovo nikad nemaju hirzutizam.

Hirzutizam i trudnoća

S umjereno teškim do teškim stupnjevima hirzutizma, trudnoća je gotovo nemoguća zbog izostanka ovulacije. Ako se hiperandrogenizam nije liječio prije trudnoće, šansa za pobačaj u kratkom vremenu se povećava.

To se može objasniti činjenicom da porast sadržaja muških hormona smanjuje razinu ženskih hormona koji se proizvode u jajnicima, uslijed čega se jajna stanica ne može normalno popraviti u maternici. Ako je trudnoća bila izvedena do 14 tjedana, kada posteljica, kao organ neovisan o središnjoj regulaciji, stvara veliku količinu progesterona, vjerojatnost pobačaja smanjuje se.

Od 16. do 20. tjedna rizik od prekida ponovno se povećava, što je posljedica uključivanja nadbubrežnih žlijezda fetusa. Te uparene žlijezde tvore hormon s androgenim djelovanjem. Budući da se djetetovo tijelo izmjenjuje s majčinim i taj se hormon metabolizira u testosteron, koncentracija muških hormona u majčinoj krvi ponovno se povećava. To često dovodi do razvoja isthmic-cerical insuficijencije (cerviks nije u stanju zadržati jajnu stanicu u šupljini).

Uzroci hirsutizma u žena

Sljedeći uzroci hirzutizma mogu se navesti:

  • policistični jajnici;
  • disfunkcija kore nadbubrežne žlijezde;
  • Cushingov sindrom;
  • pretilost;
  • dijabetes otporan na inzulin;
  • tekomatoza jajnika;
  • tumori (benigni i maligni) koji proizvode muške spolne hormone;
  • uzimanje lijekova poput "Diazoksida", anaboličkih steroida, glukokortikoida, "Ciklosporina", nekih oralnih kontraceptiva;
  • bolesti jetre i srodnih organa;
  • porfirija;
  • opijenost tijela, posebno tuberkulozna.

Dijagnoza hirzutizma

Da biste saznali uzrok hirzutizma, potrebno je utvrditi razinu u krvi:

  • ukupni testosteron;
  • androstenedione;
  • dihidroepiandrosteron;
  • 17-hidroksiprogesteron;
  • kortizol;
  • luteinizirajući i folikul-stimulirajući hormoni.

Također ćete morati proći sljedeće studije:

  1. ultrazvučni pregled jajnika, nadbubrežnih žlijezda;
  2. MRI mozga, nadbubrežne žlijezde;
  3. ako je potrebno, laparoskopija nakon koje slijedi biopsija jajnika.

Kako se riješiti hirzutizma

Hirsutizam je simptom, a da bismo ga se riješili, potrebno je utvrditi uzrok bolesti. Razmotrite mogućnosti liječenja hirzutizma..

Liječenje hirzutizma kod kuće - je li moguće?

Kod kuće žena ne može izliječiti hirzutizam. Liječenje treba provoditi ginekolog-endokrinolog. Ona može samo:

  • ukloniti višak vegetacije raznim metodama (lasersko uklanjanje dlaka, elektroliza, shugaring);
  • smršaviti;
  • odbiti od loših navika.

Liječenje hirzutizma prema receptima iscjelitelja

Tradicionalni iscjelitelji mogu se koristiti samo lokalno, nakon savjetovanja s liječnikom, jer postoje lijekovi koji će u vašem slučaju biti kontraindicirani..

Uobičajeni recepti za uklanjanje neželjenih dlaka su sljedeći:

  1. Sok nezrelog oraha pomoći će otapanju kose koja se u čistom obliku nanosi na dlake. Ova metoda se ne može koristiti kod problema sa štitnjačom..
  2. Na licu se dlaka može ukloniti mješavinom sastojaka kupljenih u ljekarni: 10 g natrijeva sulfata pomiješa se s 10 g škroba i 6 g glicerina. Kaša se nanese na lice, ostavi 10 minuta, a zatim se ispere.
  3. Također se sugerira da se odvarak od droge koristi za lokalnu primjenu kada se lišće, stabljike i korijeni napune vodom i kuhaju oko sat vremena na laganoj vatri..

Tablete i lijekovi za hirzutizam

Za liječenje hirsutizma koriste se sljedeće skupine lijekova:

  • Hormoni koji antagoniziraju muške hormone, poput ciproterone acetata i Veroshpirona. Potonji se koristi u dnevnoj dozi od 100 mg jednom ujutro. Tečaj - nekoliko (3-6) mjeseci.
  • Pripravci-inhibitori enzima 5α-reduktaze, koji pretvara testosteron u njegov aktivni oblik. Predstavnik ove grupe "Finasteride".
  • Agonisti hormona hipotalamusa pod nazivom "hormon koji oslobađa gonadotropin": "Goserelin", "Buserelin", "Leiprorelin".
  • Lijekovi koji se također koriste za liječenje dijabetesa melitusa tipa II: Metformin, Rosiglitazon.
  • U kongenitalnoj bolesti nadbubrežne žlijezde propisani su hormoni-glukokortikoidi: "Prednizolon", "Deksametazon".
  • U slučaju policističnog jajnika, propisane su kontracepcijske tablete: "Jeannine", "Diane-35".

Homeopatija za hirzutizam

Za liječenje hirzutizma, kvalificirani homeopatski liječnik propisuje pojedinačno odabrani lijek. To se radi tek nakon pregleda takvog stručnjaka. Lijekovi kupljeni u ljekarni neće biti od koristi ako se kupuju nasumce.

Dakle, hirzutizam nije problem samo estetskog izgleda žene, već i vizualni dokaz povećane koncentracije androgena u krvi. Potrebno je pronaći uzrok ovog stanja i liječiti ga ne samo kako biste zatrudnjeli i nosili dijete, već i kako biste izbjegli druge komplikacije ovog stanja.

Medicinska tražilica

Uključuje upotrebu antagonista androgenih receptora, inhibitora 5a-reduktaze, lijekove koji mogu suzbiti funkciju jajnika i kortikosteroide.

Ciproterone acetat (CPA). Lijek inhibira vezivanje testosterona i dehidrotestosterona na androgene receptore i povećava brzinu metaboličkog klirensa testosterona stimulirajući jetrene enzime i snižavajući razinu globulina koji veže spolni hormon. CPA je jak progestagen, ali treba ga davati s cikličkim estrogenom da bi pouzdano blokirao ovulaciju. Stoga se propisuje ili s 0,050 mg etinil estradiola od 5. do 26. dana ciklusa, ili s 0,035 mg etinil estradiola od 1. do 21. dana prvog ciklusa i od 5. do 26. dana preostalih ciklusa.... Lijek se propisuje najmanje 2-3 godine. Nuspojave uključuju smanjeni libido, mastodiniju, mučninu, glavobolju, depresiju, emocionalne poremećaje, debljanje i povišeni krvni tlak.

Spironolakton. To je steroidni androgeni receptor koji također može blokirati aktivnost 5alfa reduktaze i u velikim dozama smanjiti aktivnost citokroma P450. Propisuje se u dozi od 50-20 mg / dan tijekom najmanje 6 mjeseci. Nakon 12 mjeseci. na recept, došlo je do smanjenja količine dlaka na licu za 83%. Nuspojave su obično blage i uključuju menstrualne nepravilnosti, smanjeni libido, povećanu napetost u dojkama, glavobolju, vrtoglavicu, mučninu, povraćanje, anoreksiju, proljev, hiperkalemiju i povećan kreatinin u serumu. Lijek također može uzrokovati nuspojave na koži.

Flutamid. To je čisti nesteroidni antiandrogen koji ne posjeduje glukokortikoidne, progestacijske, androgene, estrogene i antigonadotropne učinke, kako in vivo, tako i in vitro. Aktivni metabolit flutamida - hidroksiflutamid - blokira androgeni receptor ciljnog organa folikula.

Obično se uzima u dozi od 250-375 mg / dan tijekom razdoblja od 6 do 24 mjeseca. Poboljšanje se bilježi nakon 3 mjeseca. primjena.

Preko 500 mg / dan uočavaju se toksični hepatitis i probavni poremećaji.

Finasterid. Moćan je blokator 5-reduktaze tipa 2. Koristi se u žena s hirzutizmom lica u dozi od 2,5 mg / dan u kombinaciji s oralnim kontraceptivima već dvije godine. Rezultati su dobri i usporedivi s onima dobivenim CPA-om.

Finasterid može uzrokovati feminizaciju muškog ploda, a u kombinaciji s oralnim kontraceptivima može povećati razinu kolesterola.

Oralne kontracepcije. Djeluju kao supresori funkcije jajnika. Obično su kombinacija estrogena (etinil estradiol) i progestogena (etodiol diacetat, lineestranol, noretindron acetat, norgestrel, dezogestrel, norefinodrel ili levonorgestrel). Djelovanje estrogena temelji se uglavnom na činjenici da potiču proizvodnju globulina koji veže spolni hormon, što dovodi do smanjenja razine slobodnog testosterona. Oralni kontraceptivi također mogu modificirati vezanje dehidrotestosterona (DHT) na njegov receptor, a nakon duljeg razdoblja uporabe smanjuju aktivnost 5alfa-reduktaze.

Oralni kontraceptivi kontraindicirani su u žena s tromboembolijom, rakom dojke ili maternice i hipertenzijom.

Antagonisti hormona koji oslobađa gonadotropin. Nafarelin i lenprolid, sintetski analozi hormona koji oslobađa gonadotropin (GHH), uspješno se koriste za liječenje hirzutizma. Njihovo djelovanje temelji se na smanjenju proizvodnje luteinizirajućeg hormona (LH) i folikul-stimulirajućeg hormona (FH) u hipofizi.

Triptorelin je novi antagonist hormona koji oslobađa gonadotropin, a koji se nedavno koristi u liječenju hirsutizma.

Kortikosteroidi. Ovo je izbor liječenja za urođenu hiperplaziju nadbubrežne žlijezde. Kortikosteroidi snižavaju razinu androgena u plazmi. Prednizon se daje u dozi od 7,5 mg / dan tijekom 2 mjeseca. sa smanjenjem doze na 5 mg / dan tijekom 2 uzastopna mjeseca i konačno na 2,5 mg / dan tijekom sljedeća 2 mjeseca.

Uredio A.D. Katsambasa, T.M. Lottie

"Lijekovi za liječenje hirzutizma, načini liječenja" ?? članak iz odjeljka Dermatologija

Kontracepcija za hirzutizam

Oralne kontracepcije za hirzutizam. Poput analoga luliberina, egzogeni estrogeni i progesteron u oralnim kontraceptivima inhibiraju izlučivanje gonadotropina, što dovodi do smanjenja sinteze androgena u jajnicima. Uz to, oralni kontraceptivi povećavaju količinu SHBG i smanjuju sintezu androgena i njihovih prekursora u nadbubrežnim žlijezdama. U svjetlu toga, oralni kontraceptivi idealni su za žene s hirzutizmom i hiperandrogenizmom. Općenito, kao rezultat uzimanja ovih lijekova, poboljšanje stanja može se postići u 60-100% bolesnika s hirzutizmom..

Trenutno se primjenom niskih doza estrogena, sadržanih u gotovo svim oralnim kontraceptivima, izbjegavaju nuspojave s kojima se susreću visoke doze estrogena, s usporedivim učinkom u smislu smanjenja količine androgena i smanjenja rasta dlake. Međutim, postoje razlike između različitih oralnih progestina, od kojih neki pokazuju androgenu aktivnost..

U ranijim generacijama oralnih kontraceptiva, snižavanje doze progestina smanjilo je njihove androgene nuspojave. Trenutno se koriste novi progestini koji imaju selektivnost za PR. Ti lijekovi uključuju norgestimate, desogestrel i gestodene. Novije mogućnosti oralne kontracepcije sadrže progestine za koje se pokazalo da su učinkoviti u liječenju hirzutizma.

Drosperinon je novi progestin koji se nalazi i u kontracepcijskoj tableti i u tvari koja se koristi za HRT. Ovo je analog spironolaktona, koji ima i antineralokortikoidna i gestagena svojstva. U većine žena s hirzutizmom koje su primale 30 mg etinilestradiola i 3 mg droperinona tijekom 12 ciklusa, težina hirzutizma postupno se smanjivala počevši od šestog ciklusa terapije. Međutim, nema izvještaja o studijama koje bi uspoređivale učinkovitost ove kombinacije s drugim oralnim kontraceptivima..

Agonisti luliberina za hirzutizam. Luliberin je hipotalamički dekaeptidni hormon koji impulzivno ulazi u krvotok i regulira sintezu i oslobađanje LH i FSH (u prednjoj hipofizi). Luliberin i njegovi agonisti korišteni su za stimuliranje hipofizno-gonadne zone (u slučaju hitne potrebe) ili za blokiranje luliberinskih receptora s duljim kontinuiranim izlaganjem, što dovodi do supresije gonadotropina / gonada (kemijska kastracija). Niz studija pokazao je učinkovitost primjene agonista luliberina u liječenju hirsutizma.

Liječenje žena s hirsutizmom nafarelinom tijekom 6 mjeseci rezultiralo je značajnim smanjenjem razine gonadotropina, slobodnog testosterona i androstenediona u serumu te značajnim smanjenjem hirsutizma. Međutim, troškovi terapije i kliničke posljedice hipoestrogenizma (valunzi, smanjeni BMD) ograničavaju njegovu upotrebu. Ovaj se tretman trenutno ne preporučuje kao odabrani tretman za hirzutizam..

Kombinacija agonista luliberina s terapijom estrogenom smanjila je nuspojave hipoestrogenizma. U jednoj od studija koja je uspoređivala kombinaciju leuprolid + estrogeni s oralnim kontraceptivima u liječenju hirsutizma, zaključeno je da kombinacija leuprolida s estrogenima daje manje izražen terapijski učinak.

Glukokortikoidi za hirzutizam. Kada se liječi glukokortikoidima, sinteza androgena u nadbubrežnim žlijezdama se smanjuje. Međutim, učinkovitost takve terapije u liječenju hirsutizma ograničena je. Male doze lijekova treba koristiti kako bi se izbjegle nuspojave poput debljanja, osteoporoze, poremećene tolerancije na glukozu i suzbijanja nadbubrežne žlijezde. Čak i kod žena s UHN, rezultati liječenja glukokortikoidima od hirzutizma često su razočaravajući.

U jednoj od studija koja je uspoređivala učinkovitost ciproterona i hidrokortizona u liječenju hirzutizma kod žena tijekom godine dana, prilikom primjene ciproterona, zabilježeno je smanjenje manifestacija hirzutizma u 54% slučajeva, a kod primjene hidrokortizona - samo 26%. Međutim, hidrokortizon ima kraći poluživot u usporedbi s prednizonom ili deksametazonom, čija je upotreba možda promijenila rezultate studije. Posljednja dva su preferirani lijekovi za ovo stanje. Uobičajena doza prednizona je 2,5 mg dva puta dnevno, a deksametazon 0,125 do 0,25 mg prije spavanja. Ne preporučuju se veće doze.

Hirzutizam

Opći opis bolesti

Ovo je rast grube dlake na stabljici u žena u zonama ovisnim o androgenu: prsima, trbuhu, licu, leđima, bedrima, nosnicama, ušima. Rast kose javlja se u muškom uzorku [3]. Od 2 do 10% žena pati od ove bolesti. Ova se bolest mora razlikovati od hipertrihoze, koju karakterizira rast kose kod žena u zonama neovisnim o androgenima..

Hirzutizam često prati anemiju, neplodnost i menstrualne nepravilnosti. Hirsutizam nije samo kozmetički problem, on je ozbiljan poremećaj, stoga bi pacijente s takvom dijagnozom trebali nadgledati endokrinolog i ginekolog.

Žene s Kavkaza i Sredozemlja osjetljivije su na hirzutizam, žene iz Europe i Azije rjeđe pate od njega..

Vrste hirzutizma

Postoje takve vrste bolesti:

  • obiteljski ili ustavni oblik javlja se kada je razina muških spolnih hormona u krvi normalna za žene;
  • neuroendokrini oblik javlja se u pozadini povećane razine androgena u tijelu pacijenta;
  • jatrogeni oblik razvija se kao rezultat dugotrajnog i nekontroliranog uzimanja hormonalnih lijekova kao što su oralni kontraceptivi ili glukokortikoidi;
  • idiopatski oblik, čiji uzroci još nisu utvrđeni.

Uzroci hirzutizma

Razvojem hirzutizma, mekana, vellus bezbojna kosa pod utjecajem određenih čimbenika pretvara se u tvrdu i tamnu. Tipično, hirzutizam može biti posljedica viška muških hormona, nuspojave lijekova ili genetske predispozicije..

Povećana proizvodnja androgena u ženskom tijelu može biti potaknuta sljedećim uvjetima:

  1. 1 kršenje funkcije hipofize ili primarno oštećenje hipofize;
  2. 2 neravnoteža u radu jajnika. U ovom slučaju, hirzutizam prati menstrualne nepravilnosti ili neplodnost;
  3. 3 tumora nadbubrežne žlijezde.

Uz genetsku predispoziciju za hirzutizam, bolest se prati u obitelji već nekoliko generacija i to se ne smatra patologijom, već normom.

Dugotrajna upotreba hormonalnih tableta, streptomicina, karbamazepina, interferona i drugih lijekova može izazvati hirsutizam.

Uz to, uzroci razvoja bolesti mogu biti dobna i fiziološka stanja koja prate hormonalne promjene u tijelu: prerani pubertet, menopauza ili trudnoća..

Simptomi hirsutizma

Glavna manifestacija bolesti je rast dlačica na muškom tijelu kod žena. Gruba tamna kosa raste na stražnjici, u području prsa, na unutarnjoj strani bedara, na licu, što kod žena uzrokuje ozbiljne psihološke probleme. Ozbiljnost prekomjernog rasta dlake ovisi o koncentraciji muških spolnih hormona u krvi..

Osim toga, hirzutizam je često popraćen povećanom masnošću kože i kose, aknama na licu i ramenima, amenorejom, u nekim slučajevima povećana razina androgena može dovesti do ćelavosti. U djevojčica tijekom puberteta dolazi do usporenog razvoja mliječnih žlijezda.

Tijekom menopauze, funkcije jajnika nestaju kod žena, a u tijelu se događa ozbiljna hormonalna promjena. Neki ljudi razvijaju rast kose po muškom uzorku, koji je praćen pojačanim znojenjem, valunzima, poremećajima spavanja i amenorejom..

Endokrinolozi postavljaju dijagnozu "Idiopatski hirzutizam" kada tijekom liječničkog pregleda nije pronađen patološki uzrok prekomjernog rasta dlake. U pravilu se idiopatski hirzutizam očituje nakon 25-30 godina, dok se pacijenti ne žale na probleme povezane s menstrualnim ciklusom, karakteristične za druge oblike hirzutizma.

Hirzutizam povezan s policističnom bolešću jajnika povezan je s pretilošću, peruti, masnom kožom sklonom aknama i bolovima u donjem dijelu trbuha. Ti su simptomi povezani s hormonalnim poremećajima u ženskom tijelu..

Najčešći pratitelji hirzutizma su:

  • akne, česte kod djevojčica tijekom puberteta. Uzrok akni na licu i tijelu je promjena hormonalne razine. Čimbenik koji izaziva akne u hirzutizmu je neispravnost rada jajnika, obično policističnih;
  • pretilost s rastom dlaka muškog uzorka primjećuje se kada hipotalamus ne radi pravilno, uz dulji unos hormona i tumora nadbubrežne žlijezde;
  • dismenoreja prati hirzutizam kod patologija jajnika i nadbubrežnih žlijezda, pacijenti se žale na povećan umor, glavobolje.

Komplikacije hirzutizma

Zapravo, hirzutizam je kozmetički nedostatak koji ne zahtijeva uvijek terapiju lijekovima. Ne predstavlja opasnost za život žene, dovoljno je povremeno uklanjati tvrdu kosu. Međutim, ako primijetite kod sebe znakove hirzutizma, onda je bolje konzultirati se s endokrinologom, jer abnormalni rast kose može biti simptom ozbiljnih bolesti:

  1. 1 dijabetes melitus. Često su uzrok hirzutizma hormonalni poremećaji, uslijed čega se kod nekih pacijenata razvija dijabetes melitus koji utječe na stijenke krvnih žila, imunološki sustav i štetno djeluje na organizam u cjelini;
  2. 2 mentalna poremećaja. Hormonski poremećaji mogu dovesti do depresije, au nekim slučajevima i do napada agresije. Oslobađanje hormona kod nekih pacijenata može uzrokovati nagle promjene raspoloženja;
  3. 3 neoplazme nadbubrežne žlijezde mogu uzrokovati proizvodnju muških spolnih hormona, dok se opažaju skokovi pritiska i značajno smanjenje imuniteta;
  4. 4 iznenadna krvarenja iz maternice uzrokovana su promjenama u unutarnjim slojevima maternice koje izazivaju hormonalni neuspjeh;
  5. 5 novotvorina jajnika. Čak i benigni tumori utječu na funkcioniranje zdjeličnih organa. Maligni tumori ugrožavaju život pacijenta.

Ako je hirzutizam uzrokovan povećanom količinom muških spolnih hormona u ženi, tada s nepravodobnim liječenjem imaju muške značajke: glas postaje grub, zaustavlja se stvaranje vaginalnog podmazivanja, povećava se libido, počinje ćelavost u sljepoočnoj regiji i povećava se mišićna masa.

Prevencija hirzutizma

Najbolja prevencija hirsutizma je zdrava prehrana, umjereno vježbanje i izbjegavanje loših navika. Svi ti čimbenici omogućuju održavanje endokrinih žlijezda u zdravom stanju..

Liječenje hirzutizma u glavnoj medicini

Lagani oblik hirzutizma, koji nije popraćen menstrualnim nepravilnostima, ne zahtijeva poseban tretman. Ali obično je ova bolest posljedica povećane koncentracije razine androgena u krvi, pa ginekolog propisuje lijekove, čije je djelovanje usmjereno na snižavanje razine testosterona. Uzimanje ovih lijekova sprječava pojavu nove kose, ali ne zaustavlja rast postojećih..

Tijek liječenja hormonima može trajati do 6 mjeseci. Međutim, u hirzutizmu u trudnica antiandrogeni nisu indicirani..

Kompleksna terapija također osigurava poboljšanje štitnjače i jetre. Jetra je odgovorna za uklanjanje toksina i štetnih tvari; ako ne radi ispravno, višak hormona ne napušta tijelo. Stoga je kod hirzutizma indicirano temeljito čišćenje jetre hepatoprotektorima..

Disfunkcija štitnjače negativno utječe na rad jajnika, osim toga proizvodi manje joda, što djeluje baktericidno na krv. Stoga je potrebna konzultacija endokrinologa..

U kozmetologiji se protiv hirzutizma bori na različite načine. Gruba pigmentirana kosa se čupa, brije, uklanja kremom za depilaciju, voskom ili shugaring metodom. Ako rast kose nije značajan, tada se dlake mogu obezbojiti vodikovim peroksidom. Do danas se najučinkovitijim načinom rješavanja prekomjernog rasta dlake smatra fotoepilacija koja uništava folikulu dlake..

Korisna hrana za hirzutizam

Prehrambena terapija hirzutizma usmjerena je na smanjenje razine muških spolnih hormona u krvi pacijenata. Nutricionisti preporučuju da umanjite unos zasićenih i životinjskih masti te u prehranu dodate više svježeg voća, začinskog bilja i povrća, masnu ribu i meso zamijenite nemasnima..

Netopljiva kava može pomoći u smanjenju razine testosterona u žena. Dok je kava u tijelu, testosteron se ne proizvodi.

Laneno i bučino ulje i proizvodi koji sadrže cink pokazali su se dobro kao androgeni: sjemenke bundeve, ostrige, pileća srca, goveđa jetra, sirovi žumanjci [2].

Pelud ima antiandrogena svojstva, poboljšava spolnu funkciju i stabilizira rad štitnjače.

Punomasno mlijeko i proizvodi od soje korisni su za normalizaciju testosterona. Pacijentima s hirzutizmom stručnjaci preporučuju pijenje najmanje jedne i pol litre vode dnevno.

Dobre rezultate u smanjenju razine testosterona u krvi daje biljka "Gorki krastavac" ili "Gorka dinja". Azija se smatra domovinom ove biljke, ali ovu godišnju biljku koja voli toplinu može se uzgajati kod kuće ili u stakleniku..

Tradicionalna medicina za hirzutizam

  • metvica je ženska biljka koja snižava razinu muških spolnih hormona u krvi. Tradicionalni iscjelitelji preporučuju piti pola čaše odvarka od metvice tri puta dnevno tijekom 3 mjeseca: 2 žlice. ulijte 0,5 litara kipuće vode i inzistirajte na 30-40 minuta;
  • namažite mjesta prekomjernog rasta dlake sokom nezrelog oraha;
  • Prelijte 2 kg ljuski pinjola s 2 litre vode i dinstajte u pećnici 1 sat, nakon čega procijedite preostalu tekućinu i podmažite rast kose;
  • 1 šalicu kore smeđeg kestena prelijte s 2 šalice kipuće vode, kuhajte ¾ i tretirajte problematična područja preostalom tekućinom;
  • već dugo se rješavaju neželjenih dlaka drogom. Mjesta rasta dlake mazala su se izvarom lišća i stabljika biljaka;
  • iscijedite limunov sok, dodajte 1 žlicu vode i 3 žlice. šećer, rezultirajuću smjesu prokuhajte do stanja nalik žvakaćoj gumi, ohladite, nanesite na mjesto rasta dlake i naglo uklonite;
  • 2 dijela gospine trave, isto toliko cvjetova lipe, korijena maslačka i listova mente pomiješanih s 3 dijela biljke kadulje. 1 žlica primljena naknada ulijte 1 žlica. kipuće vode, ostavite ½ sata i pijte 4 mjeseca po 1/4 žlice. 4 puta dnevno;
  • antene iznad gornje usne možete se riješiti podmazivanjem smjesom vodikovog peroksida i amonijaka. Podmažite antene 2-3 puta dnevno, nakon sušenja isperite vodom. Vremenom će dlake postati bezbojne i tanke [1];
  • ljuske nezrelih orašastih plodova prže se u pepeo, u pepeo se dodaje nekoliko kapi vode i dobivena masa koristi se za liječenje rasta dlake;
  • kose s nogu možete se riješiti redovitim plavac. Temeljito sapunite paru s kože i kosu uklonite plavicom, zatim isperite sapun, obrišite noge i tretirajte masnom kremom.

Opasna i štetna hrana za hirzutizam

Hormonski poremećaj koji izaziva hirzutizam teško je regulirati prehranom. Hrana koju jedemo ne utječe na rad jajnika i štitnjače. Međutim, endokrinolozi preporučuju izbjegavanje sljedeće hrane:

  • ljuti umaci sa začinima;
  • iz prehrane izuzeti neto ugljikohidrate;
  • smanjiti upotrebu pečenja i proizvoda od brašna;
  • eliminirati životinjske i trans masnoće.
  1. Travar: zlatni recepti za tradicionalnu medicinu / Komp. A. Markov. - M.: Eksmo; Forum, 2007. - 928 str..
  2. Popov A.P. Biljni udžbenik. Liječenje ljekovitim biljem - LLC "U-Factoria". Jekaterinburg: 1999.— 560 str., Ill..
  3. Wikipedia, članak "Hirsutizam".

Zabranjeno je koristiti bilo koji materijal bez našeg prethodnog pismenog pristanka..

Uprava nije odgovorna za bilo kakav pokušaj primjene bilo kojeg recepta, savjeta ili dijete, a također ne garantira da će navedeni podaci pomoći i da neće osobno naštetiti vama. Budite razboriti i uvijek se obratite odgovarajućem liječniku!

Hirzutizam

Lijepa, gusta kosa nesumnjivi je ukras svake žene. Problem započinje kad se na tijelu pojavi crna i duga kosa. Osim neestetskog izgleda, žena počinje imati zdravstvenih problema, dugo ne može zatrudnjeti. A ako se dlakavost može prevladati, što je s nemogućnošću rađanja djece? Problem uzrokuje hirzutizam koji se može liječiti.

Etiologija

Hirsutizam je stanje koje uzrokuje neželjenu kosu muškog tipa kod žena i smanjenje reproduktivne funkcije. ICD kod 10 L68.0.
Hirsutizam nije toliko bolest koliko simptom poremećaja u tijelu ili pokazatelj određenih fizioloških stanja. Nažalost, može prouzročiti daljnje zdravstvene komplikacije. Hirsutizam u žena dovodi ne samo do gubitka samopouzdanja, već i do strašnijih posljedica - ženske neplodnosti.
Hirzutizam se često miješa s hipertrihozom. Razlika između hipertrihoze je pretjerani rast dlaka na onim dijelovima tijela gdje rast ne ovisi o muškim hormonima. Zauzvrat, s hirzutizmom, razina androgena je toliko visoka da se, osim muške linije kose, pojavljuju i takve značajke kao tihi glas, promjena siluete tijela, akne i nemogućnost zatrudnjenja..

Registracija pojačanog rasta dlake

Za procjenu težine hirsutizma koristi se Ferriman-Gollwayeva ljestvica. Omogućuje vam utvrđivanje (od 0 do 4 boda) stupnja pokrivenosti dlakom na devet mjesta na tijelu koja ovise o androgenima. Tu spadaju: brada, gornja usna, grudi, gornji i donji dio leđa i trbuh, gornje rame i bedra.
Prisutnost hirzutizma označena je ocjenom od 8 bodova i više.

ZonaBodoviKratki opis
leđa
1
2
3.4
Kaotična kosa
Puno rijetko rastuće kose
Čvrsta kosa (gusta, rijetka)
Podlaktica1,2,3,4Kontinuirano pokrivanje dlaka leđne površine
Mala leđa1
2
3
4
Čuperak dlake na križnoj kosti
-// - širenje na strane
Kosa pokriva 3/4 površine
Kontinuirano pokrivanje
Brada1
2
4
Pojedinačna kosa
Pojedinačna kosa i male nakupine
Brkovi dosežu srednju liniju
Rame1
2
3.4
Rijetka kosa koja ne raste više od 1/4 površine
Opsežnija, ali nepotpuna pokrivenost
Rijetko ili gusto, čvrsto pokrivanje kose
Hipogastrij1
2
3
4
Pojedinačna kosa duž srednje linije
Linija kose duž srednje linije
Široka traka duž srednje crte
Rast dlake u obliku rimske brojke V
Prsa1
2
3
4
Dlaka oko bradavica
Oko bradavica i prsne kosti
Fuzija ovih zona s 3/4 pokrivenosti površine
Kontinuirano pokrivanje
Potkoljenica (dio noge od koljena do stopala)1,2,3,4Smatra se sličnim ramenu
Gornji dio trbuha1
2
3.4
Pojedinačna kosa duž srednje linije
Puno kose u srednjoj liniji
Pokrivanje dijela ili cijele površine kosom
Gornja usna1,
2
3
Višestruka kosa
Male antene
Brkovi do srednje linije gornje usne
Hip1,2,3,4Slične točke kao za rame

Stupanj bolesti:

  1. 8-15 bodova - lako;
  2. 16-26 - srednja;
  3. 26-36 - teška.

Simptomi hirsutizma


Znakovi viška androgena i vaskularizacije ženskog reproduktivnog sustava:

  • povećani rast kose;
  • smanjena veličina grudi;
  • galaktoreja;
  • povećani klitoris;
  • povećanje mišićne mase;
  • akne;
  • amenoreja (izostanak menstruacije);
  • grubost glasa.

Uzroci nastanka

Čimbenik u razvoju patološkog stanja je višak muških spolnih hormona - androgena. Iako virilizaciju kod žena mogu uzrokovati egzogeni androgeni, to se prvenstveno događa kod bolesti nadbubrežne žlijezde ili jajnika.
Postoje mnogi uvjeti koji mogu dovesti do visoke razine androgena:

  • hormonski aktivni tumori,
  • bolest nadbubrežne žlijezde (Cushingov sindrom),
  • hipotireoza,
  • sindrom policističnih jajnika,
  • genetika,
  • hiperprolaktinemija.

Važno je napomenuti da neki farmakološki lijekovi ponekad uzrokuju hirsutov sindrom. Među lijekovima s proandrogenim djelovanjem, prije svega valja istaknuti steroide (oni se često dugoročno propisuju za liječenje alergija i upalnih procesa). Razina prolaktina također povećava broj ljekovitih psihotropnih lijekova. Uz to, neke kontracepcijske tablete (Jess, Yarina) sadrže progestine s prilično snažnim androgenim učinkom..
Određena fiziološka stanja, poput puberteta ili menopauze, također pridonose nastanku bolesti. Čimbenik rizika - pretilost, posebno u kombinaciji s dijabetesom tipa 2.
Događa se da pacijent ne pati od bilo kakvih bolesti, a razina hormona prelazi normu. U ovom je slučaju hirzutizam u žena povezan s genetskom ili rasnom tendencijom. Na primjer, Azijati i crnke gotovo nikad ne pate od ove bolesti..
Može se zaključiti da hirsutizam nije uzrokovan određenim uzrokom, već razvojem anomalije u hormonalnoj pozadini.

Uobičajeno je razlikovati tri oblika razvoja patologije:

  1. Ustavni hirzutizam karakterizira prekomjerni rast dlaka na područjima osjetljivim na androgene (lice, bradu, prsa i trbuh). Dijagnoza otkriva minimalne ili odsutne hormonalne abnormalnosti. Uzrok razvoja smatra se nasljednim čimbenikom.
  2. Egzogeni tip patologije javlja se kao rezultat upotrebe mnogih farmakoloških sredstava, anaboličkih steroida, oralnih kontraceptiva.
  3. Idiopatski hirzutizam (nespecificiran) smatra se najčešćim oblikom. Uzrok prekomjernog rasta dlake je nepoznat. Javlja se nedugo nakon puberteta s polaganim napredovanjem. Postupni rast grube dlake na tijelu obično je jedini simptom kod žena s ovim stanjem..

Bolest tijekom trudnoće


S ozbiljnim stupnjem bolesti, žena ima nepravilan menstrualni ciklus, a ovulacija je odsutna, odnosno gotovo je nemoguće zatrudnjeti s hirzutizmom. Ako je došlo do začeća i bolest napreduje, šansa za pobačaj u kratkom vremenskom razdoblju raste..
To je razumljivo, jer mama u početku ima povišeni testosteron, što znači da je razina progesterona minimalna, pa se usadjena jajna stanica ne može normalno fiksirati u endometriju. Ako je trudnoća provedena do 8-12 tjedana, kada posteljica počinje sama proizvoditi ženske hormone, vjerojatnost pobačaja smanjuje se, ali, nažalost, ne zadugo.
Od 12. do 21. tjedna trudnoće postoji rizik od razvoja cervikalne insuficijencije (cervikalni tonus). To je zbog uključivanja djetetovih nadbubrežnih žlijezda u rad, koje tvore hormon koji ima androgenu steroidnu aktivnost. Tijelo fetusa u punoj je interakciji s majčinim, tada se koncentracija muških hormona u krvi žene opet povećava. Sukladno tome, ženski se hormoni smanjuju, a pacijentica opet prijeti pobačajem.

Mnogi endokrinolozi tvrde da praćenje pokazatelja tijekom trudnoće nije produktivno, ali svi savršeno dobro razumiju da ako se hormonska razina stabilizira, to može dovesti do gubitka djeteta ili do budućih komplikacija s njegovim zdravljem..

Definiranje problema


Glavne dijagnostičke studije hirzutizma su ultrazvuk ili tomografija genitalija, koje je propisao ginekolog. Endokrinolog će vam pomoći u određivanju hormonalne ravnoteže. Ne biste trebali epilirati prije posjeta liječniku, jer on treba procijeniti ozbiljnost linije kose.
U utvrđivanju dijagnoze, test krvi pomaže u proučavanju razine koja se mora uzimati natašte:

  • androstenedione;
  • prolaktin;
  • hormoni štitnjače;
  • kortizol;
  • gonadotropini;
  • estradiol;
  • DHEA-S (dehidroepiandrosteron sulfat);
  • SHBG (protein koji veže slobodni testosteron).

Liječenje hirzutizma u žena

Kako pravilno liječiti hirzutizam? S hiperandrogenizmom, ginekolog je nemoćan, pa se pacijent upućuje na endokrinologa.
Standardna terapija lijekovima uključuje primjenu antiandrogenih sredstava, prvenstveno ciproterone acetata, najčešće u kombinaciji s estrogenima.
Antiandrogeno djelovanje pružaju:

  • agensi koji blokiraju androgene receptore - spironolakton, flutamid;
  • lijekovi koji pretvaraju testosteron u njegov aktivni metabolit (inhibitori alfa-reduktaze), uključujući finasterid.

Glavne indikacije ovih kemijskih spojeva potpuno su različite, ali vrijedi znati da ih ponekad liječnik može preporučiti u posebno teškim slučajevima hirsutizma..
Ne prodaje se u Rusiji, ali je vrlo popularan lijek u inozemstvu koji sadrži eflornitin hidroklorid. Ovaj se proizvod nanosi u obliku kreme, no on ne djeluje samo kao epilacija. Mehanizam je inhibiranje rasta muških hormona. Dostupno na recept.
Bilo koji lijek, u pravilu, ne djeluje trenutno i zauvijek. Pacijent mora shvatiti da je liječenje produljeno i da prekid liječenja obično dovodi do relapsa simptoma..

Promjene prehrane

Ispravni prehrambeni savjeti mogu preokrenuti hormonalnu neravnotežu koja je u osnovi hirzutizma.
Osnovni principi:

  • Uklonite svu rafiniranu i prerađenu hranu.
  • Jedite hranu s malo proteina, povrće i voće bogato vlaknima.
  • Dodajte zdrave masti kao što su kokosovo ulje, ghee, ekstra djevičansko maslinovo ulje, avokado, masna riba, orašasti plodovi.
  • Smanjenje mliječnih proizvoda osim probiotika.
  • Potrebni su sokovi od povrća, a ne voćni sokovi za pročišćavanje limfnog sustava i poticanje detoksikacije jetre.
  • Povećajte unos vode u obliku biljnih čajeva.

Te su prehrambene promjene dugoročno rješenje za poboljšanje hirzutizma pomažući vam u gubitku kilograma i tankoj kosi..

etnoznanost


S hirzutizmom, liječenje narodnim lijekovima praktički je neučinkovito. Mnogi prirodni dodaci mogu poboljšati razinu androgena samo u kombinaciji s propisanim liječenjem.
Svitak:

  1. Ispijanje dvije šalice čaja od mente dnevno smanjuje razinu testosterona. Da biste postigli učinak, čaj biste trebali piti najmanje 30 dana..
  2. Dodajte laneno sjeme u hranu brzinom od 30 g / dan tijekom 4 mjeseca.
  3. Aloe Vera u kombinaciji s esencijalnim uljima. Recept: Svježe iscijeđeni sok kombinirajte s 10 kapi ulja lavande, čajevca i grejpa. Promiješajte i nanesite kao kremu na kožu nakon uklanjanja dlaka.
  4. Reproduktivno bilje za korekciju hormonske neravnoteže i borbu protiv prekomjerne proizvodnje testosterona: lažni korijen jednoroga, Bupleurum chinense, čička, ekstrakt palmeta, sladić, damiana, pepermint.