Hipotrofija u djece: uzroci i liječenje prekomjerne tjelesne težine u djeteta

Hipotrofija kod djece je post, kvantitativna ili kvalitativna, uslijed čega se u tijelu događaju značajne promjene. Kvalitetan post moguć je nepravilnim umjetnim hranjenjem, nedostatkom osnovnih hranjivih sastojaka i vitamina, kvantitativnim postom - s netočnim izračunom sadržaja kalorija ili nedostatkom hrane.

Hipotrofija može biti rezultat akutne bolesti ili rezultat kroničnog upalnog procesa. Pogrešno postupanje roditelja - nedostatak režima, loša skrb, nehigijenski uvjeti, nedostatak svježeg zraka - također dovode do ovog stanja.

Kako izgleda beba kada se normalno razvija??

  • Zdrav izgled
  • Koža je ružičasta, baršunasta, elastična
  • Živahan izgled, aktivnost, proučavanje svijeta sa zanimanjem
  • Redovito povećanje težine i visine
  • Pravovremeni mentalni razvoj
  • Ispravno funkcioniranje organa i sustava
  • Velika otpornost na nepovoljne čimbenike okoliša, uključujući zarazne
  • Rijetko plače

U medicini se ovaj koncept koristi samo kod djece mlađe od 2 godine. Prema WHO, hipotrofija nije raširena:

  • u razvijenim zemljama njegov je postotak manji od 10,
  • a u zemljama u razvoju - više od 20.

Prema znanstvenim istraživanjima, ovo se stanje nedostatka javlja na približno jednak način i kod dječaka i djevojčica. Teški slučajevi pothranjenosti opažaju se u 10-12 posto slučajeva, rahitis u petine djece, a anemija u desetini. Polovica djece s ovom patologijom rađa se u hladnoj sezoni..

Uzroci i razvoj

Uzroci pothranjenosti djece su raznoliki. Glavni čimbenik koji uzrokuje intrauterinu pothranjenost je toksikoza u prvoj i drugoj polovici trudnoće. Ostali uzroci urođene pothranjenosti su sljedeći:

  • trudnoća prije 20. godine ili nakon 40. godine
  • loše navike buduće majke, loša prehrana
  • kronične bolesti majke (endokrine patologije, srčane mane itd.)
  • kronični stres
  • rad majke tijekom trudnoće na opasnom radu (buka, vibracije, kemija)
  • patologija posteljice (nepravilno vezivanje, rano starenje, jedna umbilikalna arterija umjesto dvije i drugi poremećaji cirkulacije posteljice)
  • višeplodna trudnoća
  • metabolički poremećaji u fetusu nasljedne prirode
  • genetske mutacije i intrauterine abnormalnosti

Uzroci stečene hipotrofije

Unutarnje - uzrokovane tjelesnim patologijama koje remete unos i probavu hrane, apsorpciju hranjivih sastojaka i metabolizam:

  • urođene malformacije
  • Lezije CNS-a
  • imunodeficijencija
  • endokrine bolesti
  • metabolički poremećaji

U skupini endogenih čimbenika vrijedi istaknuti alergiju na hranu i tri nasljedne bolesti koje se javljaju s sindromom malapsorpcije, jednim od najčešćih uzroka pothranjenosti djece:

  • cistična fibroza - poremećaj u radu žlijezda vanjske sekrecije, pogođen je gastrointestinalni trakt, dišni sustav
  • celijakija - intolerancija na gluten, promjene u radu crijeva kod djeteta započinju od trenutka uvođenja hrane koja sadrži gluten u prehranu - ječmena krupica, griz, pšenična kaša, ražena krupica, zobena kaša
  • nedostatak laktaze - probavljivost mlijeka je oštećena (nedostatak laktaze).

Prema znanstvenim istraživanjima, sindrom malapsorpcije izaziva pothranjenost dvostruko češće od prehrambene manjkavosti. Ovaj sindrom karakterizira prvenstveno poremećaj stolice: postaje obilan, vodenast, čest, pjenast..

Vanjski - zbog pogrešnih postupaka roditelja i nepovoljnog okruženja:

Faktor hraneNedovoljna opskrba majčinim mlijekom; pogrešno odabrana formula za umjetno hranjenje;
Kasno uvedena komplementarna hrana, niska kalorija u komplementarnoj hrani, neravnoteža proteina, masti i ugljikohidrata
Infektivni čimbenikInfekcije crijeva;
Kronične infekcije, česti ARVI i druge bolesti
Otrovni čimbenikNepovoljni uvjeti okoliša, lijekovi, trovanja, pretjerani unos vitamina, posebno A i D
Socijalni faktorNepažljiv odnos roditelja prema djetetu, nedostatak šetnji na svježem zraku, naklonost, briga, komunikacija s mamom, nedostatak gimnastike i masaže

Svi egzogeni čimbenici u razvoju pothranjenosti uzrokuju stres kod djeteta. Dokazano je da lagani stres povećava potrebu za energijom za 20%, a u proteinima - za 50-80%, umjereni - za 20-40% i 100-150%, jaki - za 40-70, odnosno 150-200%.

Simptomi

Znakovi i simptomi intrauterine pothranjenosti kod djeteta:

  • tjelesna težina ispod normalne od 15% ili više (vidi dolje tablicu ovisnosti težine o visini djeteta)
  • rast je manji za 2-4 cm
  • dijete je mlitavo, tonus mišića je smanjen
  • urođeni refleksi su slabi
  • termoregulacija je oslabljena - dijete se smrzava ili pregrijava brže i jače nego inače
  • dalje se polako vraća prvobitna težina
  • pupčana rana ne zarasta dobro

Stečenu hipotrofiju karakteriziraju zajedničke značajke u obliku kliničkih sindroma.

  • Nedostatak masnoće: dijete je mršavo, ali proporcije tijela nisu poremećene.
  • Trofični poremećaji (pothranjenost tjelesnih tkiva): potkožni masni sloj je razrijeđen (prvo na trbuhu, a zatim na udovima, u težim slučajevima i na licu), težina je nedovoljna, proporcije tijela su poremećene, koža je suha, elastičnost smanjena.
  • Promjene u funkcioniranju živčanog sustava: depresivno raspoloženje, smanjeni tonus mišića, slabljenje refleksa, psihomotorni razvoj se odgađa, a u težim slučajevima stečene vještine čak i nestaju.
  • Smanjena percepcija hrane: apetit se pogoršava sve dok potpuno ne izostane, pojave se česte regurgitacije, povraćanje, poremećaji stolice, inhibira se lučenje probavnih enzima.
  • Smanjen imunitet: dijete počinje često oboljeti, razvijaju se kronične zarazne i upalne bolesti, moguće toksična i bakterijska oštećenja krvi, tijelo pati od opće disbioze.

Stupnjevi pothranjenosti djece

Hipotrofija I. stupnja ponekad je praktički nevidljiva. Samo pažljivi liječnik na pregledu može to otkriti, a čak će i tada prvo provesti diferencijalnu dijagnozu i otkriti je li deficit tjelesne težine od 11-20% značajka djetetove tjelesne građe. Djeca mršave i visoke tjelesne građe obično su takva zbog nasljednih karakteristika. Stoga se mlada majka ne bi trebala bojati ako njezino aktivno, veselo, dobro uhranjeno dijete nije tako dobro uhranjeno kao druga djeca..

Hipotrofiju 1. stupnja kod djece karakterizira blagi pad apetita, anksioznost i poremećaj spavanja. Površina kože je praktički nepromijenjena, ali je njena elastičnost smanjena, izgled može biti blijed. Dijete izgleda mršavo samo u trbuhu. Mišićni tonus je normalan ili blago smanjen. Ponekad pokazuju znakove rahitisa, anemije. Djeca češće obolijevaju od njihovih punašnih vršnjaka. Promjene stolice su male: tendencija zatvora ili obrnuto.

Hipotrofija 2. stupnja u djece očituje se deficitom težine od 20-30% i kašnjenjem rasta (oko 2-4 cm). Majka može kod djeteta otkriti hladne ruke i stopala, često zna ispljunuti, odbiti jesti, biti letargičan, neaktivan, tužan. Takva djeca zaostaju u mentalnom i motoričkom razvoju, slabo spavaju. Koža im je suha, blijeda, ljušti se, lako se nabora, neelastična. Dijete izgleda mršavo u području trbuha i udova, vidljive su konture rebara. Stolica se uvelike razlikuje od zatvora do proljeva. Ta se djeca razboljevaju svake četvrtine.

Ponekad liječnici vide hipotrofiju čak i kod zdravog djeteta koje izgleda previše mršavo. Ali ako rast odgovara dobi, on je aktivan, mobilan i sretan, tada se nedostatak potkožnog masnog tkiva objašnjava individualnim karakteristikama i velikom pokretljivošću bebe.

S hipotrofijom 3. stupnja, usporen rast 7-10 cm, deficit težine ≥ 30%. Dijete je pospano, ravnodušno, plače, stečene vještine se gube. Potkožna masnoća se posvuda stanjiva, blijedo siva, suha koža steže djetetove kosti. Primjećuje se atrofija mišića, udovi su hladni. Oči i usne su suhe, pukotine oko usta. Dijete često ima kroničnu infekciju u obliku upale pluća, pijelonefritisa.

Dijagnostika

Kliničke metode:Laboratorijske metode:
  • Zbirka Anamneze: intervjuiraju se roditelji o djetetovoj prehrani i njezi, otkrivaju se urođene bolesti, uzima li lijekove, gdje živi, ​​ispljune ili ne nakon jela, i tako dalje
  • Pregled: utvrditi stanje kože, kose, noktiju, usne šupljine, tonusa mišića, procijeniti djetetovo ponašanje
  • Određivanje debljine potkožne masti i indeksa tjelesne mase.
  • Opći testovi (urin, krv)
  • Kemija krvi
  • Imunološki pregled
  • Analiza stolice na količinu neprobavljene masti, disbioza
  • Respiratorni test, EKG
  • Ultrazvuk trbušnih organa
Diferencijalna dijagnoza

Kao što je gore spomenuto, liječnik prije svega mora shvatiti je li hipotrofija pojedinačna značajka tijela. U tom slučaju neće se primijetiti pomaci u radu tijela..
U drugim je slučajevima potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu patologije koja je dovela do pothranjenosti: urođene greške, bolesti gastrointestinalnog trakta ili endokrinog sustava, lezije središnjeg živčanog sustava, infekcija.

Liječenje

Glavna područja liječenja pothranjenosti djece su sljedeća:

  • Utvrđivanje uzroka hipotrofije, njezino uklanjanje
  • Pravilna njega: dnevna rutina, šetnje (3 sata dnevno, ako je vani ≥5≥), gimnastika i profesionalna masaža, kupanje u toplim kupkama (38 stupnjeva) navečer
  • Organizacija pravilne prehrane, uravnotežene u proteinima, mastima i ugljikohidratima, kao i vitaminima i mikroelementima (dijetoterapija)
  • Liječenje lijekovima

Liječenje urođene pothranjenosti je održavanje djetetove konstantne tjelesne temperature i uspostavljanje dojenja.

Prehrana djece s pothranjenošću

Dijetalna terapija za pothranjenost podijeljena je u tri faze.

Faza 1 - takozvano "pomlađivanje" prehraneodnosno koriste hranu za mlađu djecu. Često hrane dijete (do 10 puta dnevno), izračunavaju prehranu na temelju stvarne tjelesne težine, vode dnevnik kontrole nad apsorpcijom hrane. Stadij traje 2-14 dana (ovisno o stupnju hipotrofije).
Faza 2 - prijelaznaLjekovite smjese dodaju se prehrani, prehrana je optimizirana na približnu normu (prema težini koju dijete treba imati).
Faza 3 - razdoblje pojačane prehraneSadržaj kalorija u prehrani povećava se na 200 kilokalorija dnevno (brzinom od 110-115). Koriste se posebne visokoproteinske smjese. Kod celijakije isključena je hrana koja sadrži gluten, masnoće su ograničene, heljda, riža i kukuruz preporučuju se za prehranu. U slučaju nedostatka laktaze, mlijeko i jela kuhana u mlijeku uklanjaju se iz proizvoda. Umjesto toga koriste fermentirane mliječne proizvode, smjese od soje. Uz cističnu fibrozu - visokokaloričnu prehranu, hranu treba soliti.
Glavni smjerovi terapije lijekovima
  • Nadomjesna terapija enzimom gušterače; lijekovi koji povećavaju lučenje želučanih enzima
  • Upotreba imunomodulatora
  • Liječenje crijevne disbioze
  • Vitaminska terapija
  • Simptomatska terapija: korekcija pojedinačnih poremećaja (nedostatak željeza, hiperekscitabilnost, stimulansi)
  • U teškim oblicima pothranjenosti - anabolički lijekovi - lijekovi koji pospješuju stvaranje građevinskog proteina u tijelu za mišiće, unutarnje organe.

Liječenje hipotrofije zahtijeva individualni pristup. Ispravnije je reći da se djeca njeguju, a ne liječe. Cijepljenje protiv pothranjenosti od 1 stupnja provodi se prema općem rasporedu, uz pothranjenost od 2 i 3 stupnja - prema pojedincu.

Proučavanje uzroka i simptoma pothranjenosti djece

U jednoj od somatskih bolnica analizirano je 40 povijesti bolesti djece s dijagnozom hipertrofije (19 dječaka i 21 djevojčica starih 1-3 godine). Zaključci su dobiveni kao rezultat analize posebno razvijenih upitnika: djeca s pothranjenošću najčešće su rođena u trudnoći koja je prolazila s patologijama, s nasljedstvom u patologijama gastrointestinalnog trakta i alergijskim bolestima, s intrauterinom retardacijom rasta..

Uobičajeni uzroci pothranjenosti djece:
  • 37% - sindrom malapsorpcije - cistična fibroza, nedostatak laktaze, celijakija, alergija na hranu
  • 22% - kronične bolesti probavnog trakta
  • 12% - nedostatak prehrane
Prema ozbiljnosti:
  • 1. stupanj - 43%
  • 2. stupanj - 45%
  • 3. stupanj - 12%
Istodobna patologija:
  • 20% - rahitis kod 8 djece
  • 10% - anemija kod 5 djece
  • 20% - odgođeni psihomotorni razvoj
Glavni simptomi hipotrofije:
  • distrofične promjene na zubima, jeziku, sluznici, koži, noktima
  • 40% ima nestabilnu stolicu, nečistoće neprobavljene hrane
Laboratorijski podaci:
  • 50% djece - apsolutna limfocitopenija
  • ukupni protein u 100% pregledane djece je normalan
  • rezultati skatološkog pregleda:
    • 52% - kreatoreja - poremećaji probavnih procesa u želucu
    • 30% - amiloreja - u crijevima
    • 42% - poremećeno izlučivanje žuči (masne kiseline)
    • u djece s cističnom fibrozom - neutralna masnoća

Prevencija pothranjenosti djece

Prevencija i intrauterine i stečene pothranjenosti započinje borbom za zdravlje žene i za očuvanje dugotrajnog dojenja.

Sljedeća područja prevencije su praćenje glavnih antropometrijskih pokazatelja (visina, težina), praćenje prehrane djece.

Važna je točka pravovremeno otkrivanje i liječenje dječjih bolesti, urođenih i nasljednih patologija, pravilna briga o djeci, sprečavanje utjecaja vanjskih čimbenika na razvoj pothranjenosti.

  • Majčino mlijeko je najbolja i nezamjenjiva hrana za bebu do godinu dana.
  • Sa šest mjeseci jelovnik treba proširiti biljnom hranom (pogledajte kako djetetu pravilno uvesti komplementarnu hranu). Također, nemojte rano prebacivati ​​dijete na hranu za odrasle. Odvikavanje od dojenja do 6 mjeseci bebe zločin je protiv djeteta, ako postoje problemi s laktacijom, beba nema dovoljno mlijeka, prvo ga morate primijeniti na dojku pa tek onda hraniti.
  • Raznolikost u hrani nisu različite vrste žitarica i tjestenine tijekom dana. Dobra prehrana sastoji se od uravnotežene kombinacije bjelančevina (životinje, biljke), ugljikohidrata (složenih i jednostavnih), masti (životinjskih i biljnih), odnosno povrće, voće, meso, mliječni proizvodi moraju biti uključeni u prehranu.
  • Što se tiče mesa - nakon godinu dana ono mora biti prisutno u prehrani djeteta - ovo je nezamjenjiv proizvod, ne može biti govora o bilo kakvom vegetarijanstvu, samo meso sadrži spojeve potrebne za rast, u tijelu se ne proizvodi u onoj količini koja je potrebna za puni razvoj i zdravlje.
  • Važno. Ne postoje sigurni lijekovi "samo" za smanjenje ili povećanje djetetovog apetita.

Tablica ovisnosti težine o visini u djece mlađe od 4 godine

Vrlo jaka odstupanja u težini djeteta ne događaju se zbog smanjenog apetita ili nekih individualnih karakteristika tijela - to je obično neprepoznata bolest ili nedostatak odgovarajuće prehrane kod djeteta. Monotona prehrana, prehrana koja ne udovoljava dobnim potrebama - dovodi do bolnog nedostatka tjelesne težine. Težinu djeteta treba kontrolirati ne toliko godinama, koliko visinom djeteta. Ispod je priložena tablica ovisnosti visine i težine djeteta (djevojčica i dječaka) od rođenja do 4 godine:

  • Norma je jaz između ZELENOG i PLAVOG broja utega (25-75 centila).
  • Gubitak kilograma - između ŽUTOG i ZELENOG broja (10-25 centila), ali može biti normalna varijanta ili blaga tendencija ka gubitku kilograma u odnosu na visinu.
  • Debljanje - između PLAVIH i ŽUTIH brojeva (75-90 centila) je i normalno i ukazuje na trend prema debljanju.
  • Prekomjerna ili premala težina - između CRVENOG i ŽUTOG broja ukazuje na nisku tjelesnu težinu (3-10 centila) i povećanu (90-97 centila). To može ukazivati ​​i na prisutnost bolesti i na osobine djeteta. Takvi pokazatelji zahtijevaju temeljitu dijagnozu djeteta..
  • Bolno smanjenje ili povećanje tjelesne težine - izvan CRVENE granice (> 97 ili Valentina Anatolievna Selezneva, liječnica opće prakse

Republička dječja klinička bolnica

Simferopol

Simferopol

Načini rada:

Bolnica: (oko sat)

Recepcija (danonoćno)

Konzultativni i dijagnostički centar

Telefoni

Prijemni odjel

Pozivni centar Službe za pomoć CDC (Savjetodavni i dijagnostički centar):

CDC registar:

Plaćene usluge:

Recepcija glavnog liječnika:

CDC (Savjetodavni i dijagnostički centar):

  • O RCCH-u
    • vijesti
    • opće informacije
    • naša povijest
    • Uprava
    • Dokumenti / Licence
    • Antikorupcija
    • Suradnja
    • Nadzorna tijela
    • Osiguravajuća društva
    • Knjiga dobrih djela
    • Galerija
    • "Vruće telefonske linije" Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan i drugih odjela
  • Posjetitelji
    • Informacije za roditelje
    • Članci o zdravlju
    • vijesti
    • Raspored prijema u Ministarstvo zdravlja Krima
  • Za specijaliste
    • Državne nabave
    • Dječja endokrinološka služba u Republici Krim
    • Financijske i ekonomske aktivnosti
    • informacije o sredstvima dodijeljenim za kapitalne popravke i kupnju opreme
    • Med. osoblje
    • Propisi
    • Slobodna radna mjesta
    • Bioetika i pravna kultura
  • UREDI
    • Oftalmološka mikrokirurška
    • Dječji kirurški
    • Otorinolaringološki
    • Nefrološka
    • Psihoneurološki odjel
    • Traumatologija - ortopedska
    • Prijemni odjel
    • Somatski
    • Patologija novorođenčadi i nedonoščadi
    • Dječja onkologija i hematologija s kemoterapijom
    • Dječja kardiologija
    • Anesteziologija i reanimacija
    • Anesteziologija i reanimacija novorođenčadi
    • Klinički dijagnostički laboratorij
    • Bakteriološki laboratorij
    • Odjel za endoskopiju
    • Zavod za funkcionalnu dijagnostiku
  • Konzultativni i dijagnostički centar
    • Endokrinolog
    • Reumatolog
    • Alergolog-imunolog
    • Gastroenterolog
    • Hematolog
    • Opstetričar-ginekolog
    • Dermatovenereolog
    • Dječji kardiolog
    • Neurolog
    • Neurokirurg
    • Nefrolog
    • Traumatolog-ortoped
    • Otorinolaringolog
    • Oftalmolog
    • Pedijatar
    • Pulmolog
    • Audiolog
    • Dječji urolog-androlog
    • Dječji kirurg
    • Maksilofacijalni kirurg
  • Plaćene usluge
  • Kontakti

HIPOTROFIJA U DJECE

  • Dom
  • Članci
  • HIPOTROFIJA U DJECE

Hipotrofija kod djece kronični je poremećaj prehrane. Hipotrofija je vrsta distrofije. Ako se distrofija kod djeteta odvija s nedostatkom tjelesne težine, to se naziva pothranjenošću, ako distrofija prolazi s prekomjernom težinom, onda je to paratrofija.

Koji bi mogli biti razlozi?

Hipotrofija se razlikuje između prenatalne (urođene) i postnatalne (stečene). Kongenitalna pothranjenost razvija se u patološkom tijeku trudnoće, raznim majčinim bolestima, prisutnosti profesionalnih opasnosti, pušenju, konzumaciji alkohola tijekom trudnoće itd..

Uzroci stečene hipotrofije dijele se na unutarnje i vanjske.

Unutarnje - uzrokovane tjelesnim patologijama koje remete unos i probavu hrane, apsorpciju hranjivih tvari i metabolizam: prirođene malformacije, oštećenje središnjeg živčanog sustava, imunodeficijencija, endokrine bolesti, metabolički poremećaji.

U skupini endogenih čimbenika vrijedi istaknuti alergiju na hranu i tri nasljedne bolesti koje se javljaju s sindromom malapsorpcije, jednim od najčešćih uzroka pothranjenosti djece:

  • - cistična fibroza - zahvaćeni su poremećaji rada žlijezda za izlučivanje, gastrointestinalnog trakta, dišnog sustava.
  • - celijakija - netolerancija na gluten, promjene u radu crijeva kod djeteta počinju od trenutka uvođenja proizvoda koji sadrže gluten u prehranu - ječmena krupica, griz, pšenična kaša, ražena krupica, zobena kaša.
  • - nedostatak laktaze - probavljivost mlijeka je oštećena (nedostatak laktaze).

Vanjski - zbog pogrešnih postupaka roditelja i nepovoljnog okruženja:

  • faktor prehrane: nedovoljan unos majčinog mlijeka, nepropisno odabrana formula za umjetno hranjenje, kasno uvođenje dohrane, niska kalorija u dohrani, neravnoteža proteina, masti i ugljikohidrata;
  • zarazni čimbenik: crijevne infekcije, kronične infekcije, česte ARVI i druge bolesti;
  • toksični čimbenik: nepovoljni uvjeti okoliša, lijekovi, trovanja, pretjerani unos vitamina, posebno A i D;
  • socijalni faktor: nepažnja roditelja prema djetetu, nedostatak šetnji na svježem zraku, nedostatak gimnastike i masaže.

Kako se očituje hipotrofija?

Hipotrofija I stupnja - karakterizira stanjivanje potkožnog masnog sloja na trupu, udovima, deficit tjelesne težine u usporedbi s normom iznosi 10-20%. Turgor tkiva je smanjen. Visina djeteta primjerena je dobi U psihomotornom razvoju dijete ne zaostaje, već se razlikuje u nestabilnom emocionalnom tonu, povećanoj podražljivosti.

Hipotrofija II stupanj - potkožni masni sloj oštro je razrijeđen na trupu, ekstremitetima, odsutan na trbuhu, deficit težine u usporedbi s normom iznosi 20-30%. Postoji zaostajanje u rastu, u psihomotornom razvoju. Dijete je nemirno, razdražljivo ili tromo prema okolini. Koža je blijeda, suha, "mramorirana"; turgor tkiva je mlitav, tonus mišića je smanjen; apetit se smanjio, može doći do povraćanja, regurgitacije, nestabilne stolice, ponekad "gladne" - oskudne, suhe, obezbojene, neugodnog trulog mirisa ili dispeptične.

Hipotrofija III stupanj. Na trupu i udovima nema sloja potkožne masti, crte lica su istaknute. Deficit tjelesne težine u usporedbi s normom veći je od 30%. Koža je blijedosiva, suha, peruta se, kožni nabor se teško ispravlja (elastičnost kože je oštro narušena). Sluznica usana je svijetla, suha, u kutovima usta "napadaji". Suhoća rožnice. Često se uočava hipertoničnost mišića ruku i nogu. Plitko disanje, prigušeni zvukovi srca, arterijska hipotenzija. Želudac je otečen. Stolica je nestabilna s tendencijom zatvora. Mokrenje je smanjeno. Djeca su letargična, ravnodušna prema svojoj okolini. Kao rezultat oštrog oštećenja imunoreaktivnosti razvijaju se komplikacije (otitis media, upala pluća, pijelonefritis, meningitis), tromi, slabo simptomatski.

Koji su principi liječenja?

U uvjetima poliklinike, liječenje hipotrofije 1. stupnja provodi se kod male djece, stacionarno - II i III stupnja.

Glavne aktivnosti usmjerene su na: normalizaciju prehrane; dijetalna terapija (postupno povećanje kalorija i količine hrane koju dijete konzumira + frakcijsko, često hranjenje); poštivanje dnevne rutine; organizacija pravilne brige o djeci; korekcija metaboličkih poremećaja; terapija lijekovima (enzimi, vitamini, anabolički hormoni); u prisutnosti teškog oblika bolesti, propisana je intravenska primjena glukoze, proteinskih hidrolizata, vitamina, slanih otopina; NLO; masaža s elementima vježbe terapije.

S pravodobnim liječenjem bolesti I i II stupnja, prognoza je povoljna, ali s pothranjenošću III stupnja, do 50% slučajeva je kobno!

Što je prevencija?

Prevencija pothranjenosti djece uključuje redoviti pregled kod pedijatra, stalnu antropometriju i nutritivnu korekciju.
Tijekom trudnoće, majka bi trebala:
promatrati dnevnu rutinu; jesti na vrijeme; pravodobno liječiti postojeće bolesti; isključiti sve moguće štetne čimbenike. promatrati dnevnu rutinu; jesti na vrijeme; pravodobno liječiti postojeće bolesti; eliminirati sve moguće štetne čimbenike.
Nakon rođenja djeteta, važnu ulogu igraju:
visokokvalitetna i uravnotežena prehrana majke dojilje; pravodobno i pravilno uvođenje komplementarne hrane; kontrola tjelesne težine; racionalna, kompetentna briga o novorođenčetu; liječenje bilo kojih, čak spontano nastalih popratnih bolesti.

Nakon što su čuli takvu dijagnozu kao pothranjenost, roditelji bi trebali shvatiti da djetetu treba pomoć kvalificiranog liječnika, a ne odgađati pregled i liječenje za budućnost. Ako se djetetu osiguraju normalni uvjeti režima, njega i prehrana, brzo i učinkovito liječenje mogućih infekcija, popratnih patologija, mogu se izbjeći teški oblici!

Glava Pedijatrijski odjel,
pedijatar najviše kategorije
G. D. Levčenko

Hipotrofija

Opći opis bolesti

Ovo je patologija, koja je jedna od vrsta distrofije. Ova bolest je tipična za djecu mlađu od 3 godine i razvija se zbog nedovoljne prehrane. Hipotrofija se dijagnosticira kada je porast tjelesne težine u odnosu na visinu i dob ispod normale za 10% ili više [3].

Ova vrsta distrofije očituje se ne samo nedovoljnom težinom u odnosu na djetetov rast, već i smanjenim turgorom kože, zastojem u razvoju i obično je popraćena značajnim smanjenjem imuniteta.

Ova je patologija ozbiljan globalni problem i jedan je od uzroka smrtnosti djece..

Klasifikacija hipotrofije

Ovisno o prirodi pojave, razlikuju se:

  • primarni tip - je neovisna patologija koja se razvija zbog nedovoljne prehrane;
  • sekundarni tip - pratitelj bilo koje bolesti.

Ovisno o razdoblju nastanka, klasificiraju se:

  • kongenitalni oblik, koji karakterizira kršenje intrauterinog razvoja fetusa, uslijed čega novorođenče ima malu tjelesnu težinu;
  • stečeni oblik, u kojem novorođenče ima normalnu tjelesnu težinu, ali naknadno težina opada.

Ovisno o težini tijeka bolesti, postoje:

  • blagi stupanj;
  • prosječna hipotrofija;
  • teški stupanj.

Uzroci hipotrofije

Intrauterini čimbenici:

  • bolesti žene tijekom trudnoće;
  • loša prehrana buduće majke;
  • jak stres i živčani slomovi;
  • loše navike u ženi tijekom razdoblja rađanja djeteta;
  • rad trudnice na opasnom poslu;
  • prerano rođenje;
  • fetalna hipoksija;
  • ako su visina i težina buduće majke ispod normalne vrijednosti; visina - do 150 cm ili težina do 45 kg.

Vanjski faktori;

  • nedovoljno dobra briga za bebu;
  • zarazne patologije;
  • nedovoljno hranjenje djeteta;
  • hipogalaktija;
  • nedostatak laktaze;
  • obilna regurgitacija kod bebe nakon hranjenja;
  • fetalni alkoholni sindrom;
  • bolesti djeteta koje mu ne dopuštaju normalno sisanje: rascjep usne i druge;
  • kvaliteta i količina hrane nisu dovoljni za dob djeteta;
  • višak vitamina D i A;
  • opijenost uzrokovana drogama;
  • hranjenje bebe mliječnim formulama kojima je istekao rok trajanja.

Unutarnji čimbenici:

  • anomalije u razvoju unutarnjih organa;
  • stanja imunodeficijencije;
  • nepravilan metabolizam;
  • smetnje u probavnom traktu.

Simptomi hipotrofije

Simptomi ove patologije kod novorođenčadi mogu se vizualno otkriti odmah nakon rođenja djeteta. Simptomi bolesti ovise o obliku pothranjenosti:

  1. 1 I stupanj karakterizira:
  • smanjen turgor kože;
  • bljedilo kože;
  • nedostatak tjelesne težine unutar 10-20%;
  • mogući poremećaj spavanja;
  • tanki potkožni masni sloj;
  • lagano smanjenje apetita;

S hipotrofijom 1. stupnja, zdravstveno stanje u cjelini ostaje normalno, a opći razvoj djeteta istodobno odgovara dobnoj normi.

  1. 2 Za pothranjenost II stupnja karakteristični su sljedeći simptomi:
  • nedostatak apetita;
  • lupanje srca može se zamijeniti bradikardijom;
  • hipotenzija mišića;
  • postoje znakovi rahitisa;
  • nestabilne stolice;
  • letargija ili obrnuto uzbuđenje djeteta;
  • ljuštenje i mlohavost kože;
  • odsutnost potkožnog masnog sloja na trbuhu i udovima kod djeteta;
  • česta upala pluća.
  1. 3 Hipotrofija III stupnja je drugačija:
  • premala težina veća od 30%;
  • zakašnjele reakcije na vanjske podražaje;
  • naborano lice koje podsjeća na starčevu masku;
  • potapanje očnih jabučica;
  • hipotenzija;
  • slaba termoregulacija;
  • pojava pukotina u kutovima usta;
  • hipoglikemija;
  • bljedilo sluznice.

Komplikacije hipotrofije

Hipotrofiju uvijek prati smanjeni imunitet, pa su pacijenti skloni čestim prehladama i zaraznim bolestima s komplikacijama.

Nepravilnim liječenjem pothranjenost može preći u stupanj 3 i završiti smrću pacijenta.

Prevencija hipotrofije

Kako bi se izbjegla fetalna pothranjenost, buduće majke trebale bi poštivati ​​dnevni režim, smanjiti utjecaj negativnih vanjskih čimbenika na fetus i na vrijeme liječiti patologije trudnoće.

Nakon rođenja djeteta, fokus treba biti na:

  1. 1 pravilno uravnotežena prehrana dojilje;
  2. 2 na vrijeme uvesti komplementarnu hranu koju je preporučio pedijatar;
  3. 3 redovito nadgledajte visinu i težinu djeteta;
  4. 4 posjetite pedijatra na vrijeme.

Liječenje hipotrofije u službenoj medicini

Način terapije ovisi o stupnju patologije i čimbenicima koji su potaknuli njezin razvoj. Osnova liječenja je pravilna njega djece i uravnotežena prehrana..

Pedijatar propisuje vitamine i enzime koji doprinose boljoj apsorpciji hrane.

Obično se terapija hipotrofije I. stupnja provodi ambulantno. Za složenije oblike bolesti, liječenje treba provoditi u bolnici.

Dijetalna terapija sastoji se u čestom hranjenju djeteta u malim obrocima. Bebe s oštećenim refleksima sisanja i gutanja hrane se sondom.

U ozbiljnoj pothranjenosti, vitamini, adaptogeni i enzimi daju se intravenozno. Od fizioterapeutskih metoda, prednost se daje fizioterapijskim vježbama, masaži i NLO-u.

Korisna hrana za pothranjenost

Osnova složenog liječenja pothranjenosti je dobra prehrana. U djece s ovom patologijom povećana je potreba za hranjivim tvarima. Stoga prehranu treba graditi uzimajući u obzir sve dobne potrebe djeteta..

Za bebe stare 1-2 mjeseca najbolja je prehrana majčino mlijeko. Ako majka nema mlijeka i ne postoji način da se dobije donor, tada treba koristiti adaptiranu hranu za dojenčad.

Obično, hipotrofiju prati poremećaj u probavnom traktu, stoga nutricionisti preporučuju uvođenje proizvoda s kiselim mlijekom u prehranu, koji se ne samo dobro apsorbiraju, već i potiču probavu. Djeci mlađoj od jedne godine preporučuje se korištenje prilagođenih mješavina fermentiranog mlijeka, a starijim bebama mogu se davati kefir, fermentirano pečeno mlijeko i jogurt.

Pravodobno uvođenje komplementarne hrane od velike je važnosti. Djeci koja pate od pothranjenosti, dopunska hrana može se propisati ranije od vršnjaka. Pire od povrća možete započeti s 3,5-4 mjeseca, a mljeveno meso nakon 5 mjeseci. Svježi sir također se može davati u prvim mjesecima života kako bi se ispravila količina proteina u djetetovoj prehrani. Za stariju djecu količina proteina prilagođava se uz pomoć enpits - suvremenih dijetetskih proizvoda s visokim udjelom proteina. Ovo je suha mliječna smjesa, sadrži povećanu količinu vitamina, biljnih ulja i elemenata u tragovima, koja se u malim količinama dodaje glavnim jelima ili pićima..

Svakodnevnu prehranu treba rasporediti na 6 ili više obroka. Ako dijete ne želi jesti, nema smisla prisiljavati ga, bolje je preskočiti obrok i nakon par sati ponuditi mu da opet jede.

Na početku obroka savjetuje se davanje djetetu neke vrste proizvoda koji povećava apetit. To može biti svježe povrće, kiseli krastavci, komad haringe, kiselo voće ili sokovi. Nutricionisti preporučuju jaku mesnu juhu da pojačaju odvajanje probavnih sokova..

U pravilu, hipotrofiju prati hipovitaminoza, stoga bi prehrana malog pacijenta trebala imati dovoljnu količinu svježeg voća i povrća..

Tradicionalna medicina za pothranjenost

  • kako bi povećali apetit odraslih, tradicionalni iscjelitelji preporučuju ispijanje pića koje se sastoji od piva i mlijeka u omjeru 1: 1;
  • mješavina od 100 g aloe, soka od 4 limuna, 500 ml meda i 400 g jezgri oraha korisna je za jačanje tijela u slučaju iscrpljenosti [2];
  • uzimajte po žlicu meda nekoliko puta tijekom dana;
  • pomiješajte med s matičnom mliječi u jednakim omjerima, stavite pod jezik sat vremena prije jela;
  • infuzija lišća crnog ribiza indicirana je za slabost i anemiju;
  • za bebu do godinu dana svijeće od matične mliječi preporučuju se tri puta dnevno;
  • kuhani luk pomiješan s medom i jabučnim octom povećava apetit [1].

Opasni i štetni proizvodi s pothranjenošću

Kako bi se izbjegla mogućnost hipotrofije novorođenčeta, buduća majka trebala bi se pravilno hraniti i smanjiti konzumaciju hrane kao što su:

  • margarin i transmasti;
  • proizvodi brze hrane;
  • pohraniti majonezu i umake;
  • trgovina ribljim i mesnim konzervama;
  • kiseli krastavci i dimljeno meso;
  • slatka soda;
  • alkohol;
  • pržena i začinjena hrana.
  1. Travar: zlatni recepti za tradicionalnu medicinu / Komp. A. Markov. - M.: Eksmo; Forum, 2007. - 928 str..
  2. Popov A.P. Biljni udžbenik. Liječenje ljekovitim biljem - LLC "U-Factoria". Jekaterinburg: 1999.— 560 str., Ill..
  3. Wikipedia, članak "Hipotrofija".

Zabranjeno je koristiti bilo koji materijal bez našeg prethodnog pismenog pristanka..

Uprava nije odgovorna za bilo kakav pokušaj primjene bilo kojeg recepta, savjeta ili dijete, a također ne garantira da će navedeni podaci pomoći i da neće osobno naštetiti vama. Budite razboriti i uvijek se obratite odgovarajućem liječniku!

Uzroci, simptomi i liječenje intrauterine pothranjenosti novorođenčadi

Što je hipotrofija

Govorimo o ovom stanju ako je zaostajanje u težini od norme veće od 10%. Uvijek je uzrokovana oštećenom probavljivošću i, prema tome, nedostatkom hranjivih sastojaka u tijelu..

Prevalencija pothranjenosti novorođenčadi ovisi o razini socijalno-ekonomskog razvoja zemlje

Hipotrofija je vrsta distrofije. Češće se opaža kod djece prve godine života, ali su podložne i bebe mlađe od 3 godine. Prevalencija je 2 do 30%.

Razlozi

Da bi se dijete izliječilo, važno je utvrditi što je uzrokovalo pothranjenost. Terapija se odabire od slučaja do slučaja. Ovisno o vremenu početka, hipotrofija je intrauterina (urođena) i izvanmaterična (stečena).

U prvom se slučaju bolest javlja čak i u maternici, odnosno dijete je već rođeno s nedostatkom tjelesne težine. Stečena ili postnatalna pothranjenost ne očituje se od rođenja, već s godinama.

Uzroci urođenog oblika:

  • neuravnotežena prehrana, loše navike trudnice;
  • rad u opasnoj proizvodnji, loša ekološka situacija u regiji;
  • patološki tijek trudnoće - kasna toksikoza, insuficijencija posteljice, prerano rođenje;
  • intrauterine infekcije;
  • teške sistemske bolesti majke - dijabetes melitus, hipertenzija, pijelonefritis;
  • stalni stres i depresija tijekom trudnoće;
  • fetalna hipoksija.

Intrauterinu pothranjenost teže je liječiti, jer je mehanizam nastanka složeniji.

Razlozi za stečenu prekomjernu težinu:

  • kongenitalne malformacije gastrointestinalnog trakta ili drugih unutarnjih organa;
  • pilorospazam, pilorična stenoza;
  • metabolički poremećaji;
  • nedostatak laktaze;
  • imunodeficijencija;
  • dijateza;
  • endokrine bolesti;
  • bolesti središnjeg živčanog sustava;
  • trovanje lijekovima;
  • loša prehrana - nedostatak majčinog mlijeka, pogrešno izračunata doza formule za hranjenje;
  • obilna regurgitacija nakon jela;
  • patologije novorođenčeta koje ometaju sisanje - rascjep usne, encefalopatija, cerebralna paraliza;
  • crijevne infekcije;
  • teške zarazne bolesti koje iscrpljuju tijelo - tuberkuloza, upala pluća.

Razvoj pothranjenosti potiče i nekvalitetna briga o bebama, nedostatak šetnji na svježem zraku, loš san.

Klasifikacija

Postoje 3 stupnja ozbiljnosti, ovisno o stopi prekomjerne tjelesne težine:

  • prvi stupanj. Deficit tjelesne težine nije veći od 20% norme. Dijete ne zaostaje u rastu, normalno se razvija, ali tonus mišića je malo oslabljen;
  • drugi stupanj. Odstupanje težine od norme unutar 20-30%, beba zaostaje u rastu za 2-3 cm i neuropsihičnom razvoju;
  • treći stupanj. Deficit tjelesne težine prelazi 30%. To je presudno za novorođenče.

Dijete s bilo kojom diplomom treba pomoć liječnika.

Simptomi pothranjenosti novorođenčadi, ovisno o stadiju

Simptomi ovise o težini bolesti. Što je veći deficit tjelesne težine, to je djetetovo stanje teže..

S hipertrofijom prvog stupnja, dojenče karakterizira bljedilo kože, oslabljen apetit i poremećaj spavanja. Tijekom pregleda bebe može se otkriti stanjivanje potkožnog masnog tkiva u abdomenu.

Kako se ne bi suočili sa simptomima pothranjenosti novorođenčadi, vrijedi se unaprijed posavjetovati s pedijatrom ili stručnjakom za dojenje..

Kod drugog stupnja hipotrofije primjećuju se letargija, razdražljivost, niska motorička aktivnost i slabost mišića. Koža je blijeda i suha, dijete odbija jesti, mogući su proljevi. Potkožna masnoća postupno nestaje u trbuhu, trupu i ekstremitetima.

S hipotrofijom trećeg stupnja potkožna masnoća je odsutna na svim dijelovima tijela, postoji zaostajanje u rastu i neuropsihičnom razvoju.

Simptomi zadnje faze:

  • niski krvni tlak;
  • otežano disanje, slabo disanje;
  • smanjenje tjelesne temperature na kritične pokazatelje;
  • uvlačenje fontanele i očnih jabučica;
  • nedostatak odgovora na vanjske podražaje, poput svjetla ili zvuka;
  • blijeda ili blijedo siva nijansa kože;
  • nedostatak turgora tkiva;
  • suhe sluznice;
  • ćelavost;
  • smanjenje volumena izlučenog urina;
  • amiotrofija;
  • mučnina, povraćanje, proljev.

U trećoj fazi dijete vizualno izgleda bolesno.

Komplikacije hipotrofije

Bolest dovodi do kašnjenja u psihomotornom i govornom razvoju. Budući da se na pozadini hipotrofije smanjuje imunitet, česta ARVI i druge zarazne bolesti karakteristične su za novorođenčad:

  • otitis;
  • konjunktivitis;
  • glositis;
  • drozd ili kandidni stomatitis;
  • upala pluća;
  • pijelonefritis.

Zbog metaboličkih poremećaja i prehrambenih nedostataka, vjerojatnost rahitisa i anemije velika je. Postoje i problemi s kardiovaskularnim sustavom, moguća arterijska hipertenzija, tahikardija, bradikardija.

Dijagnostika

Intrauterina pothranjenost dijagnosticira se probirom tijekom trudnoće ili nakon poroda u rodilištu od strane neonatologa. Stečenu premalu težinu pedijatar otkriva tijekom rutinskog pregleda bebe. Pregled i liječenje novorođenčeta provodi se uz sudjelovanje neurologa, genetičara, kardiologa, gastroenterologa.

Oporavak je moguć tek nakon uklanjanja uzroka hipotrofije

  • klinički test krvi;
  • biokemija;
  • koprogram;
  • izmet zbog disbioze;
  • elektrokardiogram;
  • ultrazvučni pregled trbušnih organa;
  • elektroencefalogram.

Liječenje se propisuje prema rezultatima podataka ankete. U prvoj fazi terapija se provodi ambulantno. Ako tjelesna težina odstupa od norme za više od 20%, beba mora biti hospitalizirana.

Liječenje

  • uzimanje lijekova - enzima, anaboličkih hormona, vitaminskih pripravaka;
  • nutricionistička korekcija - dohrana, česti, ali djelimični unos hrane, poštivanje režima;
  • intravenski lijekovi (u slučaju ozbiljnog stanja djeteta) - glukoza, fiziološke otopine, vitamini;
  • pravilna njega bebe - svakodnevno kupanje, šetnja na svježem zraku;
  • pridržavanje dnevne rutine;
  • masaža u kombinaciji s fizioterapijskim vježbama;
  • fizioterapijski postupci - ultraljubičasto zračenje.

Prijelaz na pojačanu prehranu trebao bi biti postupan. Prvo morate saznati toleranciju proizvoda. To traje 5 do 10 dana. Tada je postupno potrebno povećavati sadržaj kalorija i količinu konzumirane hrane na norme prema dobi.

Prevencija

Lako je spriječiti pothranjenost uravnoteženom prehranom i pravilnom njegom dojenčadi. Preventivne mjere nisu moguće samo u slučaju rijetkih urođenih anomalija.

Potrebno je ojačati bebin imunitet, zaštititi ga od nepovoljnih vanjskih utjecaja i pravovremeno liječiti identificirane bolesti.

Dojilja bi se trebala pridržavati dijetalne prehrane kako novorođenče ne bi imalo problema s probavnim traktom. Ona mora biti sigurna da je dijete sito. U slučaju nedostatka mlijeka, nadopuniti smjesom.

U prvoj godini života morate pohađati mjesečne preglede kod pedijatra, na kojima liječnik vaga bebu i može joj dati savjet o prehrani..

Prognoza za prva dva stupnja hipotrofije je povoljna. U trećem stupnju smrtnost je do 50%.

Hipotrofija

Hipotrofija (proteinsko-energetska pothranjenost) klinički je sindrom koji se javlja u djece u pozadini teških bolesti ili zbog prehrambenog nedostatka (neravnoteža u unosu hranjivih sastojaka, nedovoljno hranjenje). Karakterizira ga smanjena tjelesna težina u odnosu na dobnu normu, kao i kršenje trofizma tkiva i, kao rezultat toga, kršenje razvoja i funkcioniranja unutarnjih organa.

U liječenju hipotrofije primarno je važna pravilno organizirana medicinska prehrana..

Hipotrofija je česta patologija u djetinjstvu. Prema medicinskoj statistici, u 5% slučajeva posjeti pedijatru povezani su s nedovoljnim debljanjem..

Uzroci i čimbenici rizika

Hipotrofija se može razviti pod utjecajem niza egzogenih (vanjskih) i endogenih (unutarnjih) uzroka. Egzogeni uključuju:

  • prehrambena (prehrana koja ne odgovara dobi, nedovoljno hranjenje);
  • zarazne (akutne zarazne bolesti, sepsa);
  • socijalni (niska socijalna razina obitelji, roditeljski nedostatak).

Sljedeće bolesti i patološka stanja postaju unutarnji uzroci hipotrofije:

  • anomalije ustava (dijateza);
  • malformacije unutarnjih organa;
  • neuroendokrini i endokrini poremećaji (hipofizni patuljak, adrenogenitalni sindrom, hipotireoza, abnormalnosti timusa);
  • kršenje procesa apsorpcije u crijevima (sindrom malapsorpcije, nedostatak laktoze, celijakija);
  • nedovoljna razgradnja hranjivih sastojaka (cistična fibroza);
  • primarni metabolički poremećaji (masti, proteini, ugljikohidrati);
  • neke kromosomske bolesti.

Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja pothranjenosti djece su:

  • česte respiratorne virusne infekcije;
  • crijevne infekcije;
  • upala pluća;
  • tuberkuloza;
  • loša briga o djeci (neadekvatan san, rijetko kupanje, nedostatak hodanja).

Ovisno o vremenu nastanka, razlikuju se sljedeće vrste hipotrofije:

  • urođena (prenatalna) - naziva se i fetalna pothranjenost. Njegova je pojava uzrokovana kršenjem uteroplacentarne cirkulacije, što dovodi do intrauterinog zastoja u rastu. Prenatalna hipotrofija uvijek se kombinira s fetalnom hipoksijom;
  • stečena (postnatalna) - osnova njezina razvoja je proteinsko-energetski deficit koji proizlazi iz nedovoljnog unosa hranjivih sastojaka i energije u djetetovo tijelo (tj. unos hranjivih sastojaka u količini koja ne pokriva troškove tijela);
  • miješano - uzrokovano kombinacijom pre- i postnatalnih čimbenika.

U slučaju prenatalne pothranjenosti (fetalna pothranjenost), prognoza ovisi o stupnju hipoksičnog oštećenja središnjeg živčanog sustava.

Prenatalna pothranjenost, ovisno o kliničkim manifestacijama, podijeljena je u sljedeće vrste:

  • neuropatski - gubitak kilograma je beznačajan, primjećuju se poremećaji spavanja i apetita;
  • neurodistrofični - karakterizira smanjenje tjelesne težine, zaostajanje u psihomotornom razvoju, trajna anoreksija;
  • neuroendocrine - karakterizira kršenje endokrine regulacije psihomotornog razvoja, kao i funkcionalno stanje unutarnjih organa;
  • encefalopatski - očituje se izraženim neurološkim deficitom, ozbiljnim zaostajanjem u mentalnom i tjelesnom razvoju djeteta, hipoplazijom koštanog sustava.

Stupnjevi hipotrofije

Ovisno o manjku tjelesne težine, razlikuju se sljedeći stupnjevi pothranjenosti djece:

  1. Lagana. Deficit je 10-20%, duljina tijela odgovara dobnoj normi.
  2. Prosječno. Tjelesna težina smanjuje se za 20-30%, dolazi do zastoja u rastu od 2-3 cm.
  3. Teška. Deficit prelazi 30%, dijete značajno kasni u rastu.

S pravodobnim i složenim liječenjem hipotrofije I i II stupnja, prognoza je povoljna.

Znakovi

Klinički znakovi pothranjenosti djece određeni su deficitom težine.

S I stupnjem pothranjenosti, opće stanje djeteta ostaje zadovoljavajuće. Postoji lagano smanjenje debljine sloja potkožnog masnog tkiva.

Znakovi pothranjenosti II stupnja su:

  • labilnost središnjeg živčanog sustava (smanjeni emocionalni tonus, letargija, apatija, uznemirenost);
  • suhoća, bljedilo, ljuštenje kože;
  • smanjenje turgora mekog tkiva i elastičnosti kože;
  • gubitak potkožnog tkiva (traje samo na licu);
  • poremećaji mikrocirkulacije (hladni udovi, mramoriranje kože);
  • dispeptični poremećaji (zatvor, povraćanje, mučnina);
  • ubrzano disanje (tahipneja);
  • tendencija tahikardije;
  • arterijska hipotenzija;
  • prigušeni tonovi srca.

S III stupnjem pothranjenosti uočava se izraženo zaostajanje u razvoju. Opće stanje djeteta je teško. Dolazi do gubitka prethodno stečenih vještina, izraženi su znakovi anoreksije, slabosti, letargije. Koža je blijeda i suha, sa sivkastim nijansom, skuplja se u nabore (tzv. Senilna koža). Potkožno tkivo je potpuno odsutno, lice postaje utonulo, jer Bišine kvržice, dajući dječjim obrazima zaobljenost, nestaju. Gubljenje mišića razvija se do njihove potpune atrofije. Dijete je poput kostura prekrivenog kožom. Često su prisutni simptomi dehidracije:

  • suhe sluznice;
  • uvlačenje velike fontanele;
  • plitko disanje;
  • prigušivanje tonova srca;
  • značajno smanjenje krvnog tlaka;
  • kršenje termoregulacije.

Dijagnostika

Dijagnoza pothranjenosti započinje pregledom i temeljitim prikupljanjem opstetričke i postnatalne anamneze (posebno tijekom trudnoće, bolesti majke, toksikoze, tijeka porođaja, korištenja porodničkih pogodnosti, trajanja intervala bez vode, mjesečnog debljanja djeteta, prošlih bolesti). Također otkrivaju socijalnu (socijalno-ekonomsku situaciju obitelji, uvjete života) i nasljednu (endokrine, metaboličke bolesti, enzimopatije u članova obitelji) anamnezu.

U pozadini hipotrofije I i II stupnja, djeca često razvijaju interkurentne bolesti (pijelonefritis, upala pluća, otitis media).

Laboratorijska dijagnostika pothranjenosti djece uključuje sljedeće vrste testova:

  • kompletna krvna slika (hipokromna anemija, povećani hematokrit i ESR, trombocitopenija, leukopenija);
  • opća i biokemijska analiza urina;
  • kemija krvi;
  • određivanje kiselinsko-baznog sastava krvi;
  • određivanje koncentracije elektrolita u serumu (natrij, kalcij, kalij);
  • imunogram (izvodi se za zarazne procese);
  • izmet zbog disbioze;
  • koprogram;
  • endokrini profil (hormoni nadbubrežne žlijezde, štitnjača) - ako je naznačeno;
  • test znoja na sadržaj klorida (ako se sumnja na cističnu fibrozu);
  • virološke i bakteriološke studije - u slučaju sumnje na zarazne procese.

Ako je potrebno, dijete se upućuje na konzultacije s endokrinologom, oftalmologom, gastroenterologom itd..

Da bi se isključio određeni plućni proces (tuberkuloza, cistična fibroza), provodi se rendgenski pregled organa prsnog koša.

Liječenje

Kod I i II stupnja pothranjenosti sa zadovoljavajućom tolerancijom na opterećenja hranom, liječenje se provodi ambulantno. Indikacije za hospitalizaciju su:

  • dob mlađa od godinu dana;
  • prisutnost zaraznih ili somatskih popratnih bolesti;
  • niska tolerancija na stres zbog hrane;
  • III stupanj pothranjenosti.

U liječenju hipotrofije, pravilno organizirana medicinska prehrana od temeljne je važnosti. Ima tri faze:

  1. Pripremni.
  2. Ojačana snaga.
  3. Restorativni.

Svrha pripremne faze je utvrditi djetetovu toleranciju na opterećenje hranom i njezino povećanje, ispraviti kršenja ravnoteže vode i soli. U slučaju pothranjenosti I stupnja, opterećenja hranom smanjuju se u usporedbi s normom na 2/3 potrebne količine hrane, a s II i III stupnjem pothranjenosti na 1/3–1 / 2. Tijekom dojenja djetetu s pothranjenošću I i II stupnja propisuje se 100 ml majčinog mlijeka za svaki kilogram tjelesne težine dnevno.

Uz lošu podnošljivost na opterećenja hranom, postoji potreba za parenteralnom prehranom. U tu svrhu intravenozno se ubrizgavaju otopine koloida i kristaloida u omjeru 1: 1.

Ciljevi poboljšane faze hranjenja su obnavljanje svih vrsta metabolizma i energije, kao i prijelaz na potpunu crijevnu prehranu. Sadržaj kalorija u prehrani iznosi 150-180 kcal za svaki kilogram djetetove stvarne tjelesne težine. Prehrana se postupno proširuje, unoseći u nju sve makro- i mikroelemente u dobnom omjeru.

Opća načela dijetetske terapije zbog pothranjenosti: